老年抑郁癥是指年齡在55或60歲以上的抑郁癥患者,狹義的也可以是指首次起病年齡在55或60歲之上的抑郁癥患者,無論是哪一種,都有著諸多老年期的特點,那么老年抑郁癥看什么科呢?讓我們一起來看看吧。
老年抑郁癥看什么科
抑郁癥要去精神科看的,普通醫(yī)院可能沒有,可以先去神經科看看
老年抑郁癥病因
1、生理因素,老年人的各種身體疾病,如高血壓病、冠心病、糖尿病及癌癥等,都可能繼發(fā)抑郁癥。還有許多患慢性病的老人,由于長期服用某些藥物,也易引起抑郁癥。此外,抑郁癥患者的家庭成員的患病率遠遠高于一般人群,其子女的發(fā)病率也高,說明此病與遺傳因素有一定關系。
2、社會與心理因素,抑郁癥的出現(xiàn)與老年期的各種喪失有較大的關系,這些喪失包括工作的喪失、收入的減少、親友的離世、人際交往的缺乏等等。
(1)老年人退休后對于角色轉變在心理上常常出現(xiàn)不適應,如職業(yè)生涯的結束、生活節(jié)奏放慢、經濟收入減少等,巨大的落差會產生失落感,導致情緒低落。
(2)交往圈子變窄,人際互動減少,缺乏情感支持,也是導致老年抑郁的常見病因,案例中的兩位案主都存在這個問題。
(3)親友的離世,特別是配偶的去世往往對老年人形成較大的精神創(chuàng)傷,容易誘發(fā)抑郁癥。有人曾對4489名55歲以上的喪妻者進行為期9年的調查,發(fā)現(xiàn)5%的人在喪妻后半年內相繼去世,死亡率比未喪妻的同齡人高40%。此外,周圍的老年朋友的逝世也會引起老年人對死亡的恐懼。在個案中,徐女士在經歷了喪夫之痛后,又遭遇了“白發(fā)人送黑發(fā)人”的不幸。
治療辦法
1.藥物治療
(1)用藥注意事項①個體化用藥(需專科醫(yī)生來指導用藥)是必須遵循的用藥原則。開始用藥從小劑量逐漸增至治療量,停藥時也應逐漸遞減,以免引起停藥反應。②老年患者肝腎功能減退,藥物代謝慢。所以老年人用藥劑量相對較低。③老年患者對藥物不良反應耐受力低,故應盡量選擇不良反應較小的藥物。④老年患者常伴有軀體疾病(如帕金森病、心臟病、高血壓、糖尿病、青光眼等),在治療時既要考慮周全,又要注意各種藥物的相互影響。⑤治療同樣要療程充分,持續(xù)維持治療非常重要,療程相對要長些。
(2)抑郁發(fā)作治療的藥物選擇①三環(huán)類抗抑郁劑有許多不良反應,最常見的是鎮(zhèn)靜嗜睡、心動過速、口干、視物模糊、便秘和震顫等。②選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑目前已在臨床上應用的有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普蘭。這類藥的不良反應比較少,更易耐受、更安全,比較適合老年患者使用。③其他新型抗抑郁劑文拉法新、米氮平和曲唑酮。
2.心理治療
心理治療非常重要,抗抑郁劑合并心理治療屬于治標又治本的辦法,療效遠遠高于單用抗抑郁劑或心理治療。心理治療可改善預后,有助于預防復發(fā)。
3.電抽搐治療
傳統(tǒng)的電抽搐治療ECT,并不適合老年患者?,F(xiàn)代的改良電抽搐治療MECT的適應證比較寬,無嚴重腦器質性、心血管系統(tǒng)等疾病的老年患者,也可以選用MECT治療。MECT常見不良反應為遺忘和意識障礙。
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