作者: 邵宜 2012-05-14 15:39 [查查吧]:m.ytshengsheng.cn
準(zhǔn)媽媽孕早期保胎須知
對(duì)孕婦來(lái)說(shuō),在懷孕初期,最危險(xiǎn)的事情莫過(guò)于異位妊娠與流產(chǎn),而發(fā)生這兩種情況時(shí)孕婦都會(huì)發(fā)生腹痛、陰道流血。
有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦,發(fā)生流產(chǎn)以后,不宜馬上懷孕,最好間隔1年以上,讓子宮獲得較好的修整與休息。再次懷孕后,除按時(shí)應(yīng)用保胎藥物外,還要避免體力勞動(dòng),注意臥床休息,暫停夫妻性生活。這些措施對(duì)于防止再度流產(chǎn)非常必要。
除有流產(chǎn)、早產(chǎn)、多胎懷孕等懷孕并發(fā)癥的孕婦之外,醫(yī)師通常會(huì)勸告孕婦每天從事固定量的運(yùn)動(dòng),以維護(hù)健康及體力。一般的體操、游泳與溫和的球類運(yùn)動(dòng)都是在容許范圍內(nèi)的,野外踏青、郊游也不會(huì)有問(wèn)題。太過(guò)激烈或危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng),如踢足球、打籃球、攀巖、百米短跑等則要避免。
懷孕并不是生病,因此一般性的工作可以照常,但是有下列情形時(shí),工作最好停止或轉(zhuǎn)換其他工作:有流產(chǎn)、早產(chǎn)現(xiàn)象,或前置胎盤造成陰道出血時(shí),必須停止工作;有妊娠毒血癥、懷雙胞胎或胎兒體重過(guò)輕時(shí),最好多休息;工作場(chǎng)所含有毒物時(shí),最好調(diào)換工作場(chǎng)所,遠(yuǎn)離放射線劑量高的工作場(chǎng)所,如核能電廠、放射線檢驗(yàn)室或治療室;美容師、教師或護(hù)理人員因工作的性質(zhì)常需久站,容易發(fā)生靜脈曲張,應(yīng)盡量減少站立的時(shí)間。
此外,孕婦要注意護(hù)膚品的使用,如盡量少用香熏美容護(hù)膚,尤其是懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦最好不用,因?yàn)橄憔涂赡茉斐商毫鳟a(chǎn)。孕婦可以化淡妝,但絕不能濃妝艷抹,因?yàn)榛瘖y品中可能含有對(duì)人體不利的成分,進(jìn)而對(duì)胎兒造成危害。
孕早期流產(chǎn)都要保胎嗎?
發(fā)生流產(chǎn)征兆后,孕婦及家屬總希望醫(yī)生能千方百計(jì)地保胎。但是,如果不客觀地分析病情,可能會(huì)將原本有缺陷、應(yīng)自然淘汰的胎兒保存下來(lái),從而使新生兒出現(xiàn)殘缺、呆傻、智力低下、白化病等畸形。
胚胎也會(huì)“優(yōu)勝劣汰”,有些畸形胎兒會(huì)通過(guò)自然流產(chǎn)的方式脫離母體。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)各種流產(chǎn)中,若經(jīng)積極治療仍不能奏效,往往是胚胎存在某些缺陷。因此,從優(yōu)生學(xué)來(lái)講,盲目保胎不可取,可能給孩子和父母帶來(lái)終身痛苦。
保胎的條件
保胎必須是在胚胎存活的情況下方可進(jìn)行。胚胎存活的指征是早期妊娠反應(yīng)存在,尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,血絨毛膜促性腺激素陽(yáng)性,患者癥狀好轉(zhuǎn)或消失,如腹疼減輕,陰道流血減少或停止,早期B超檢查有胎芽發(fā)育及胎心反射,子宮隨妊娠月份增大,妊娠12周后可觀察到胎動(dòng),羊水平面隨妊娠月份增大。并要多次連續(xù)檢查后,確定胎兒存活。
保胎的方法
1、一般療法。臥床休息,禁止性生活,減少不必要的陰道檢查。
2、精神療法。對(duì)患者給予精神鼓勵(lì),使其情緒穩(wěn)定,增強(qiáng)信心。
3、藥物保胎。適當(dāng)口服鎮(zhèn)靜劑,如魯米那、利眠寧,腹疼下墜者給舒喘靈4.8mg,每日3次;黃體功能不足者,每日注射黃體酮20mg;其次可輔以維生素E、甲狀腺素粉(適用于甲狀腺功能低下者),同時(shí)也可借助祖國(guó)醫(yī)學(xué)的成功經(jīng)驗(yàn),用中醫(yī)中藥保胎。
4、保胎期限。保胎時(shí)間原則上2周,2周后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),提示胚胎可能發(fā)育異常,需進(jìn)行B型超聲波檢查及β-HCG測(cè)定,決定胚胎狀況,給以相應(yīng)處理,必要時(shí)應(yīng)終止妊娠。
保胎時(shí)需注意的問(wèn)題
不能勉強(qiáng)保胎,特別是盼子心切的夫婦,要認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn),不可盲目保胎,以免造成稽留流產(chǎn)、感染,造成子宮內(nèi)膜炎癥或輸卵管炎而致不孕?;蛞蚧魰r(shí)間過(guò)長(zhǎng),發(fā)生凝血功能障礙,導(dǎo)致DIC,危及生命。
實(shí)踐證明,只要正確掌握保胎的指征與方法,就能獲取保胎的成功。
黃體酮保胎,有沒(méi)有副作用?
目前對(duì)于先兆流產(chǎn)的保胎治療中,使用黃體酮極為普遍。一方面,黃體功能不足是先兆流產(chǎn)的常見(jiàn)原因,但另一方面,醫(yī)生對(duì)于黃體酮的保胎作用過(guò)于依賴也會(huì)導(dǎo)致有些時(shí)候應(yīng)用過(guò)度。
黃體酮并不是治療先兆流產(chǎn)的萬(wàn)能藥。黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素,是維持妊娠所必需的。在月經(jīng)周期后期,黃體酮使子宮粘膜內(nèi)腺體生長(zhǎng),子宮充血,內(nèi)膜增厚,為受精卵著床作好準(zhǔn)備。受精卵著床后它可以減少子宮的興奮性,抑制其活動(dòng),使胎寶寶安全生長(zhǎng)。在與雌激素共同作用下,促使乳房充分發(fā)育,為產(chǎn)后哺乳做準(zhǔn)備。并使子宮頸口閉合,粘液減少變稠,使精子不易穿透;大劑量時(shí)通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔茫种拼贵w促性腺激素的分泌,產(chǎn)生抑制排卵作用。黃體分泌不足、孕激素缺乏就可能導(dǎo)致不孕,或引起先兆流產(chǎn)。
通??赏ㄟ^(guò)化驗(yàn)證實(shí)先兆流產(chǎn)是否由于黃體分泌不足所引起。對(duì)于非黃體分泌不足所致的流產(chǎn),應(yīng)用黃體酮保胎無(wú)效。且盲目保胎有時(shí)對(duì)準(zhǔn)媽媽來(lái)講有害無(wú)利。如宮內(nèi)感染可導(dǎo)致孕胚蛻膜炎,引起胚胎蛻化、死亡、流產(chǎn),此時(shí)多會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)。胚胎染色體異常有時(shí)也會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn),如盲目保胎使準(zhǔn)媽媽發(fā)生過(guò)期流產(chǎn)(又稱稽留流產(chǎn))的機(jī)會(huì)增加,也就是死亡的胚胎不能及時(shí)排出,會(huì)導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽發(fā)生凝血功能異常、大出血等的機(jī)會(huì)增加。因此,使用黃體酮進(jìn)行保胎時(shí),一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
黃體酮為天然孕激素,對(duì)于黃體功能不全的先兆流產(chǎn)孕婦進(jìn)行保胎治療一般無(wú)副作用。但黃體酮應(yīng)用量過(guò)大,會(huì)使副作用增加,有報(bào)道孕早期大量使用黃體酮使胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發(fā)生畸形的危險(xiǎn)增加,但目前尚無(wú)足夠證據(jù)證明黃體酮有致畸作用,所以適量應(yīng)用是安全的。
黃體酮除前面提到的副作用以外,還有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)惡心、頭暈及頭痛、倦怠感、蕁麻疹、乳房腫脹,長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用還可出現(xiàn)肝功能異常、浮腫、體重增加等。所以,保胎治療通常應(yīng)用到懷孕3個(gè)月,不建議長(zhǎng)期應(yīng)用。
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