維生素d3的作用

維生素D3，又名煙堿酸胺、膽骨化醇。維生素D主要有以下生理功能： 1、 提高肌體對(duì)鈣、磷的吸收，使血漿鈣和血漿磷的水平達(dá)到飽和程度。 2、 促進(jìn)生長和骨骼鈣化，促進(jìn)牙齒健全； 3、 通過腸壁增加磷的吸收，并通過腎小管增加磷的再吸收； 4、 維持血液中檸檬酸鹽的正常水平； 5、 防止氨基酸通過腎臟損失。用于佝僂病、骨軟化癥及嬰兒手足搐搦癥，佝僂病兼有齲齒者也可用本品防治。大劑量也用于皮膚結(jié)核、皮膚及粘膜各型紅斑狼瘡等。

　【注意事項(xiàng)】 大量久服，如長期每日人予１０～１５萬單位，可引起高血鈣、食欲不振、嘔吐、腹瀉。以后則軟組織如腎、關(guān)節(jié)等異常鈣化。若腎功能受損，可出現(xiàn)多尿、蛋白尿、腎功能減退等。

1936年，人們從鱈魚中發(fā)現(xiàn)了維生素D3。以后發(fā)現(xiàn)了維生素D3的生理功能是促進(jìn)腸道鈣吸收，誘導(dǎo)骨質(zhì)鈣鱗沉著和防止佝僂病。維生素D3對(duì)鈣代謝的調(diào)節(jié)是通過與胞核1，25-（OH）2D3受體的結(jié)合而達(dá)到的。不久人們又發(fā)現(xiàn)，在皮膚、肌肉、胰腺、腦、造血細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)均有這種受體。1981年有人首先在小鼠的骨髓白血病細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)，維生素D3具有調(diào)節(jié)細(xì)胞生長的作用，包括誘導(dǎo)細(xì)胞的正常分化和抑制細(xì)胞的過渡增殖。由此，人們聯(lián)想到能否用維生素D3來治療腫瘤、銀屑病等細(xì)胞過渡增殖的疾病。但直接應(yīng)用維生素D3及時(shí)美籍日記未可也能導(dǎo)致高鈣血癥、高鈣尿癥和軟組織鈣化。丹麥利昂公司為了找出一種維生素D3的衍生物，既能調(diào)節(jié)細(xì)胞生長，對(duì)鈣代謝的影響不大，并終于在1985年合成鈣泊三醇。與此同時(shí)日本學(xué)者用1α-OH D3治療一老年骨質(zhì)疏松患者，意外發(fā)現(xiàn)其銀屑病亦好轉(zhuǎn)。日本株式會(huì)社也合成他骨化醇。鈣泊三醇與他骨化醇可外用治療銀屑病。鈣泊三醇與他骨化醇都是維生素D3的類似物，均能抑制銀屑病表皮細(xì)胞的異常增值，及誘導(dǎo)銀屑病表皮細(xì)胞的分化。這是他們治療銀屑病所以有效的道理。

　目前治療可用骨化三醇（達(dá)力士）軟膏（每克含鈣泊三醇50為微克）或萌爾夫軟膏（每克含他骨化醇2微克）。

　?、殴袒迹ㄟ_(dá)力士）軟膏 外涂于皮損處，早晚各一次。每周用藥不可超過100克。對(duì)該藥過敏者不宜應(yīng)用。該藥在孕婦中的安全性能尚未確定，故孕婦應(yīng)慎。少數(shù)患者可引起暫時(shí)性局部刺激。故不宜用。每周應(yīng)用超過100克可能導(dǎo)致血清鈣升高，停藥后立即恢復(fù)正常。

　?、泼葼柗蜍浉?外涂于皮損上，每日兩次。可用于頭面部。大量使用有使血清鈣值上升的可能。偶爾可引起頭疼、皮膚紅痛或皮炎搔癢、GOT及GPT和LDH升高，白細(xì)胞增多等不良反應(yīng)。高齡及孕婦不宜大量、長期應(yīng)用。對(duì)小兒的安全性能尚不清楚、眼部禁用。

維生素D3的作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

提 高肌 體對(duì)鈣、磷的吸收，使血 漿鈣和血 漿磷的水 平達(dá)到飽 和程 度。

促進(jìn)生 長和骨 骼鈣化，促進(jìn)牙 齒健全

通過腸 壁增加磷的吸 收，并通過腎小管增 加磷的再吸 收

維持血 液中檸 檬酸鹽的正 常水平

防止氨 基酸通過腎 臟損失