老年:預(yù)防猝死
病例:68歲的老王一年前已被確診有冠心病,近一年來,老王時不時會有突然心慌、出汗、胸悶、憋氣等現(xiàn)象,活動后這些癥狀會明顯加重。前兩天突然沒來由地感到心慌,隨后出現(xiàn)頭暈。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)其心律不齊,有頻發(fā)室性早搏。
分析:在臨床上,室性早搏患者出現(xiàn)心悸癥狀較為多見。這些患者能感覺到心臟間歇地停了一下,有時會嚴(yán)重影響睡眠。室性早搏可發(fā)生在沒有心臟病的人身上。正常人在精神緊張、壓力大、飲酒、喝咖啡、睡眠差等情況下,均可出現(xiàn)室性早搏。這些人如果沒有癥狀或癥狀輕微,一般不需要特殊治療。如果早搏多且引起明顯癥狀,干擾了正常生活和工作,可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用某些抗心律失常藥物以改善癥狀。目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為,沒有心臟基礎(chǔ)疾病的室性早搏大多數(shù)是良性的,對生命沒有影響,一般無需治療。
但像老王這樣,有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病的患者,出現(xiàn)心悸就應(yīng)該引起重視。若出現(xiàn)惡性的室性心律失常,可導(dǎo)致心臟性猝死。如在心臟性猝死發(fā)作前,患者會感覺到心跳非???,過了一會兒,血壓明顯下降,人隨即會暈倒。因此,如果體檢時發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常,如心臟擴(kuò)大,心功能不好,或有過心肌梗死病史,出現(xiàn)心悸時要格外注意,盡早到醫(yī)院檢查和治療。
心房顫動是一種常見的心律失常,發(fā)作時也會突然感覺心跳很快,且節(jié)奏紊亂,高達(dá)每分鐘120—150下。心房顫動發(fā)作時,患者一般不會出現(xiàn)生命危險,但可導(dǎo)致腦卒中和心功能損害。
建議:60歲以上的人出現(xiàn)心悸,應(yīng)該引起重視。及時到醫(yī)院就診,可做24小時動態(tài)心電圖、冠狀動脈造影等,若是因嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病發(fā)生快速室性心律失?;颊撸瑧?yīng)積極采取有效治療手段,必要時安裝埋藏式體內(nèi)除顫器(ICD),防止發(fā)生心臟性猝死。
餐前心慌:查血糖
病例:45歲的張女士,肚子比較胖,最近每到下午五點(diǎn)左右就會感覺心慌、頭暈、手抖、出虛汗。
分析:張女士的心慌很可能是低血糖所致。血糖水平低,會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,使心跳加快,伴隨手抖、出虛汗的癥狀,此時可以去檢測一下血糖。導(dǎo)致低血糖的原因,一是“吃得不夠,餓了”,也叫“單純低血糖”;之外還要警惕糖尿病以及糖耐量受損的可能,需要針對原發(fā)病進(jìn)行治療。張女士肚子比較胖,屬于腹型肥胖,是容易發(fā)生糖尿病或糖耐量受損的高危人群,這類人有個典型的特征,就是餐前出現(xiàn)心慌。
建議:針對單純低血糖,最有效的辦法是盡快喝含葡萄糖的飲料或糖水,吸收較快,可能三五分鐘就能把血糖提上去,緩解心慌等癥狀。如果是疾病引起的低血糖,就需要根據(jù)血糖值,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。
深圳大鵬區(qū)12-17歲學(xué)生新冠疫苗接種指引
2021-07-26
2021-07-26
2021-07-26
2021-07-26
2021-07-24
2021-07-24
2021-07-24
2021-07-24
2021-07-23
2021-07-23
深圳龍華區(qū)12-17歲學(xué)生新冠病毒疫苗接種規(guī)則
2021-07-23
2021-07-23
2021-07-23
2021-07-23
該文觀點(diǎn)僅代表作者本人,查查吧平臺系信息發(fā)布平臺,僅提供信息存儲空間服務(wù),不承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。圖片涉及侵權(quán)行為,請發(fā)送郵件至85868317@qq.com舉報,一經(jīng)查實(shí),本站將立刻刪除。