大病醫(yī)保報銷50%是指個人支付部分

　　孫志剛說，考慮到大病保險是一項創(chuàng)新工作，且我國區(qū)域差異較大，《意見》對開展大病保險工作的原則、資金來源、保障內(nèi)容、承辦方式和監(jiān)督管理等只是提出了原則性、框架性要求，具體工作需要充分結(jié)合地方實際，以地方為主。

　　以一名廣州市職工為例，

　　如果他在大病保險實施后患上重病，他的醫(yī)療成本將如圖所示

　　基本醫(yī)保可支付部分

　　為醫(yī)療支出除自費部分外的83.5%(廣州市城鎮(zhèn)職工平均支付比例，年最高支付限額49.5萬元)

　　自費部分

　　(如自費藥、護理費用等)

　　需自付部分

　　可報銷部分

　　個人自付部分

　　大病保險將覆蓋部分

　　為醫(yī)療支出除自費部分外的26.5%的一半以上

　　商業(yè)保險介入基本醫(yī)保 廣州已經(jīng)開始前期調(diào)研

　　其實，在全國范圍內(nèi)，已有多個地方進行了基本醫(yī)保引入商業(yè)保險的嘗試。其中，廣東地區(qū)的“湛江模式”是比較成功的試點之一。所謂“湛江模式”，就是由政府授權(quán)商業(yè)保險機構(gòu)，提取基本醫(yī)保個人繳費部分的15%作為大病補充醫(yī)療保險，提高醫(yī)保報銷水平。

　　據(jù)了解，“湛江模式”使群眾享受到更高水平的大病報銷待遇，醫(yī)療保險的服務(wù)質(zhì)量和水平有所提高。廣東保監(jiān)局也曾在接受媒體采訪時表示，準備以"湛江模式"為藍本，以多種形式在廣東省內(nèi)逐步擴大試點。

　　而據(jù)廣州市人社局統(tǒng)計，目前廣州市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對參保人住院基本醫(yī)療費用的平均支付比例分別達到了83.5%和70%以上，年最高支付限額分別達到了49.5萬元和18.4萬元。

　　日前，廣州市人社局副局長鄭玉華透露，為了構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障體系，廣州也正在計劃鼓勵商業(yè)保險參與基本醫(yī)療保障管理服務(wù)，目前處于前期調(diào)研階段。

　　鄭玉華表示，雖然同樣是引進商業(yè)保險，但廣州不一定會采用“湛江模式”，而是需要根據(jù)調(diào)研得來的實際情況，探索自己的模式。

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　　有房有車來騙保?以后別想了

　　廣州家庭經(jīng)濟核對新系統(tǒng)10月上線

　　“核對家庭收入，一直對社會救助來說都是很大的難題。”李志雄透露，民政部門每年都會接收到十多宗騙取低保的投訴。鑒于此，廣州市民政局即將啟動“廣州市居民家庭經(jīng)濟狀況核對系統(tǒng)”，該系統(tǒng)與國土、工商地稅等多個部門進行信息整合。據(jù)了解，廣州市是屬于全國首批使用這類核對系統(tǒng)的36個城市之一，可有效提高救助的準確率。“隱性收入還是很難查，但只要有工作的，有交社保、公積金的，有房產(chǎn)汽車的，這些都可以查。”李志雄說。該核對系統(tǒng)預(yù)計今年10月1日前可以投入使用。