新版基藥目錄將向老年兒童用藥傾斜

　　“隨著我國(guó)整體醫(yī)?；I資水平的提高，2012年將出臺(tái)適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國(guó)家基本藥物目錄。”衛(wèi)生部藥政司司長(zhǎng)鄭宏近日在“2012全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息年會(huì)”上說(shuō)。由于此前藥品招標(biāo)價(jià)屢破成本價(jià)，一度引發(fā)藥品質(zhì)量安全遭質(zhì)疑，也多次暴露出藥品供應(yīng)不足等短板，業(yè)內(nèi)認(rèn)為，隨著新目錄將面世，應(yīng)進(jìn)一步加快完善和創(chuàng)新基本藥物招標(biāo)采購(gòu)模式。

　　新目錄將向老年、兒童用藥傾斜

　　2009年國(guó)家基本藥物制度建設(shè)正式啟動(dòng)，包括化學(xué)藥品、中成藥共307個(gè)藥物品種入選基本藥物目錄。按照《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法試行》的規(guī)定，我國(guó)的基本藥物目錄需要三年調(diào)整一次。

　　“經(jīng)過(guò)三年醫(yī)改的研究和測(cè)算發(fā)現(xiàn)，基本藥物目錄的品種與整體醫(yī)?；I資水平、支付能力掛鉤，而原本的文件缺乏一個(gè)帶有財(cái)務(wù)預(yù)算的資金支持。”鄭宏說(shuō)。

　　來(lái)自衛(wèi)生部日前發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r》顯示，截至2011年，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保人數(shù)超過(guò)13億，覆蓋率達(dá)到95%以上。新農(nóng)合從2002年建立，至2011年，參合人數(shù)達(dá)8.32億，參合率97.5%，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從2003年的30元提高到2011年的246元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%以上，補(bǔ)償封頂線達(dá)八萬(wàn)元。

　　另外，2010年推行新農(nóng)合大病保障，截至2011年底，已有近30萬(wàn)包括兒童白血病、兒童先心病、終末期腎病等八種重大疾病患者享受到補(bǔ)償，實(shí)際補(bǔ)償平均達(dá)65%。2012年，又將肺癌、食道癌、胃癌等12種常見(jiàn)多發(fā)大病納入農(nóng)村重大疾病保障試點(diǎn)范圍，費(fèi)用報(bào)銷比例最高可達(dá)90%。

　　隨著醫(yī)?；I資規(guī)模和支付能力的提升，基本藥物目錄里的品種數(shù)量也應(yīng)該保持合理的增長(zhǎng)，而各地區(qū)使用的基本藥物增補(bǔ)目錄也反映了國(guó)家基本藥物目錄中307個(gè)品種相對(duì)偏少。

　　據(jù)鄭宏透露，新版基本藥物目錄將適當(dāng)增加慢性病、多發(fā)病的品種，同時(shí)向老年、兒童用藥傾斜，進(jìn)一步優(yōu)化目錄的品種、類別，初步規(guī)范基本藥物標(biāo)準(zhǔn)劑型和規(guī)格包裝。

　　招標(biāo)采購(gòu)短板難掩

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)，雖然多數(shù)省市按照《國(guó)務(wù)院辦公室關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)》(56號(hào)文)規(guī)定的方法實(shí)施，但在實(shí)施“指導(dǎo)意見(jiàn)”的過(guò)程中，各地的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)方案存在差異，例如無(wú)法科學(xué)確定地區(qū)基本藥物采購(gòu)的品牌、劑型;藥品短缺和供應(yīng)不及時(shí);唯價(jià)格論導(dǎo)致廉價(jià)藥品消失、對(duì)回款沒(méi)有監(jiān)督等問(wèn)題。

　　據(jù)了解，政策規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)時(shí)簽訂的購(gòu)銷合同需明確藥品采購(gòu)的數(shù)量，但在招標(biāo)時(shí)并沒(méi)有明確其數(shù)量，即使有單一貨源或帶量采購(gòu)的規(guī)定也如同虛設(shè)。因此生產(chǎn)企業(yè)往往會(huì)擔(dān)心中標(biāo)以后采購(gòu)量沒(méi)有保障而不能給予最優(yōu)惠的價(jià)格，也不敢大規(guī)模生產(chǎn)，導(dǎo)致醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)無(wú)法把基本藥物當(dāng)作核心業(yè)務(wù)發(fā)展，影響基本藥物的有效供給。