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深圳醫(yī)保新增定點醫(yī)藥機構(gòu)申報指南(3)

3.信息中心辦理

市醫(yī)保中心審核通過后信息中心進行復(fù)核、登記,通過網(wǎng)上醫(yī)院通知申請醫(yī)藥機構(gòu)按規(guī)定辦理領(lǐng)卡業(yè)務(wù)。領(lǐng)PSAM卡地址:深圳市福田區(qū)深南大道8005號,深圳市人才園1066室,聯(lián)系電話:88123735。

(三)申報醫(yī)保醫(yī)師、藥師

新增定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)及時登錄網(wǎng)上醫(yī)院--定點醫(yī)藥機構(gòu)管理--醫(yī)保醫(yī)師\藥師管理進行申報醫(yī)保醫(yī)師和藥師。醫(yī)保信息系統(tǒng)將對各定點醫(yī)療機構(gòu)在網(wǎng)上醫(yī)院備案的醫(yī)保醫(yī)師進行實時校驗,校驗通過方可醫(yī)保記賬。校驗不成功的將無法記賬。定點醫(yī)療機構(gòu)備案注意事項可見網(wǎng)上醫(yī)院通知公告欄--深圳市醫(yī)保中心關(guān)于上線醫(yī)保醫(yī)師記賬前校驗功能的通知。

(四)備案藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄

各定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定在網(wǎng)上醫(yī)院備案藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄

具體操作:深圳市定點醫(yī)藥機構(gòu)網(wǎng)上醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)目錄管理docx.

(五)定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護士、定點零售藥店和醫(yī)保藥師信息維護和上報

各定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定在國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)完成定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護士、定點零售藥店和醫(yī)保藥師信息維護和上報工作。

具體操作

定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師和醫(yī)保護士信息維護和上報相關(guān)指引.docx

定點零售藥店和醫(yī)保藥師信息維護和上報相關(guān)指引.docx

(六)完善所屬機構(gòu)、結(jié)算機構(gòu)信息及報送月結(jié)費用報表

1.完善所屬機構(gòu)、結(jié)算機構(gòu)信息

為正常支付醫(yī)保記賬費用(根據(jù)醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)所需,醫(yī)保部門待新增定點醫(yī)藥機構(gòu)完善結(jié)算機構(gòu)信息后方可支付二三檔社區(qū)門診統(tǒng)籌記賬費用;完善所屬機構(gòu)信息后方可支付其他醫(yī)保記賬費用),請各新增定點醫(yī)藥機構(gòu)在網(wǎng)上醫(yī)院完善所屬機構(gòu)及結(jié)算機構(gòu)信息。

(1)醫(yī)療機構(gòu)

若新增定點醫(yī)療機構(gòu)為獨立法人機構(gòu),其所屬機構(gòu)和結(jié)算機構(gòu)信息均填寫本機構(gòu)名稱和醫(yī)保編碼;若新增定點醫(yī)療機構(gòu)為本市定點醫(yī)療機構(gòu)的下屬機構(gòu)或分支機構(gòu),其所屬機構(gòu)和結(jié)算機構(gòu)信息均填寫上級機構(gòu)名稱和醫(yī)保編碼(例如A醫(yī)院下屬機構(gòu)B社康為新增定點醫(yī)療機構(gòu),則B社康的所屬機構(gòu)和結(jié)算機構(gòu)信息均填寫A醫(yī)院的名稱和醫(yī)保編碼)。若民辦社康二三檔社區(qū)門診結(jié)算與定點醫(yī)院達成雙向轉(zhuǎn)診結(jié)算協(xié)議的,其所屬機構(gòu)信息為本機構(gòu)名稱和醫(yī)保編碼,結(jié)算機構(gòu)信息為定點醫(yī)院機構(gòu)名稱和醫(yī)保編碼(需在系統(tǒng)中上傳雙向轉(zhuǎn)診結(jié)算協(xié)議書)。

(2)零售藥店

若為新增定點零售藥店為醫(yī)藥公司下屬機構(gòu)或分支機構(gòu),其所屬機構(gòu)和結(jié)算機構(gòu)信息均填寫醫(yī)藥公司名稱和醫(yī)保編碼。若為新增定點零售藥店為單體店,則其所屬機構(gòu)和結(jié)算機構(gòu)信息均填寫該單體藥店名稱和醫(yī)保編碼。

2.報送月結(jié)費用報表

各定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定在網(wǎng)上醫(yī)院申報支付記賬費用,定點醫(yī)藥機構(gòu)因醫(yī)保記賬數(shù)據(jù)、結(jié)算賬戶異常等原因?qū)е略诖卧乱?guī)定日期前無法申報上月醫(yī)保記賬費用報表的,應(yīng)及時告知所屬轄區(qū)醫(yī)保分中心。待相關(guān)情況糾正、核對無誤后,于該月結(jié)算前或下月重新申報。

完善所屬機構(gòu)、結(jié)算機構(gòu)信息及報送月結(jié)費用報表操作流程

詳細信息:深圳市定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療費用月度結(jié)算網(wǎng)上申報操作問答指南

(七)開展醫(yī)療保險政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)

市醫(yī)保中心定期組織我市新增定點醫(yī)藥機構(gòu)開展醫(yī)療保險政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn),各醫(yī)保分局(分中心)對轄區(qū)所屬定點醫(yī)藥機構(gòu)開展日常業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

定點機構(gòu)日常業(yè)務(wù)咨詢電話:

福田分局(分中心)88366690、羅湖分局(分中心)82239568、南山分局(分中心)26520177、鹽田分局(分中心)25210548、寶安分局(分中心)29644549、龍崗分局(分中心)28921353、龍華分局(分中心)28025876、光明分局(分中心)29937992、坪山分局(分中心)84132607、大鵬分局(分中心)84206986。

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