顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見臨床病理綜合征,是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等所共有征象,從而引起的相應的綜合征,稱為顱內(nèi)壓增高,那么顱內(nèi)壓增高的后果有哪些呢?讓我們一起來看看吧。
顱內(nèi)壓增高的原因
引起顱內(nèi)壓增高的原因可分為三大類:
?、?顱腔內(nèi)容物的體積增大如腦組織體積增大(腦水腫)、腦脊液增多(腦積水)、顱內(nèi)靜脈回流受阻或過度灌注,腦血流量增加,使顱內(nèi)血容量增多。
?、?顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)空間相對變小如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤、腦膿腫等。
?、?先天性畸形使顱腔的容積變小如狹顱癥、顱底凹陷癥等。
顱內(nèi)壓增高的后果
?、?腦血流量的降低 正常成人每分鐘約有1200ml血液進人顱內(nèi),通過腦血管的自動調(diào)節(jié)功能進行調(diào)節(jié)。正常的腦灌注壓為9.3-12kPa (70-90mmHg)。如果顱內(nèi)壓不斷增高使腦灌注壓低于5.3kPa(40mmHg)時,腦血管自動調(diào)節(jié)功能失效,腦血流量隨之急劇下降,就會造成腦缺血,甚至出現(xiàn)腦死亡。
?、?腦移位和腦疝
⑶.腦水腫 顱內(nèi)壓增高可直接影響腦的代謝和血流量從而產(chǎn)生腦水腫,使腦的體積增大,進而加重顱內(nèi)壓增高。
⑷.庫欣(Cushing)反應 當顱內(nèi)壓增高接近動脈舒張壓時,血壓升高、脈搏減慢、脈壓增大,繼之出現(xiàn)潮式呼吸,血壓下降,脈搏細弱,最終呼吸停止,心臟停搏而導致死亡。這種變化即稱為庫欣反應。
⑸.胃腸功能紊亂及消化道出血 部分顱內(nèi)壓增高的病人可首先出現(xiàn)胃腸道功能的紊亂,出現(xiàn)嘔吐、胃及十二指腸出血及潰瘍和穿孔等。
?、?神經(jīng)源性肺水腫 病人表現(xiàn)為呼吸急促,痰鳴,并有大量泡沫狀血性痰液。
顱內(nèi)壓增高的治療辦法
一般處理
凡有顱內(nèi)壓增高的病人,應留院觀察。密切觀察神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏及體溫的變化,以掌握病情發(fā)展的動態(tài)。
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