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什么是流行性乙型腦炎及其發(fā)病機制

  流行性乙型腦炎

  流行性乙型腦炎(epidemic encephalitis B,以下簡稱乙腦) 是由乙腦病毒引起、由蚊蟲傳播的一種急性傳染病。乙腦的病死率和致殘率高,是威脅人群特別是兒童健康的主要傳染病之一。夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié),流行地區(qū)分布與媒介蚊蟲分布密切相關,我國是乙腦高流行區(qū), 在20世紀60年代和70年代初期全國曾發(fā)生大流行,70年代以后隨著大范圍接種乙腦疫苗,乙腦發(fā)病率明顯下降,近年來維持在較低的發(fā)病水平。近幾年全國乙腦報告病例數每年在5000~10000例之間,但局部地區(qū)時有暴發(fā)或流行。而全世界病例數每年高達50000例,死亡數15000例。

  疾病分類

  1.輕型

  患者的神志始終清醒,但有不同程度的嗜睡,一般無抽搐(個別兒童患者因高熱而驚厥)。體溫在38~39℃之間,多數在1周內恢復,往往依靠腦脊液和血清學檢查確診。

  2.普通型

  有意識障礙如昏睡或淺昏迷,腹壁反射和提睪反射消失,可有短期的抽搐。體溫一般在40℃左右,病程約10天,無后遺癥。

  3.重型

  體溫持續(xù)在40℃以上,神志昏迷,并有反復或持續(xù)性抽搐。淺反射消失,深反射先消失后亢進,并有病理性反射。常有定位癥狀和體征??沙霈F中樞性呼吸衰竭。病程常在2周以上,恢復期往往有不同程度的精神異常和癱瘓等表現,部分病人留有后遺癥。

  4.暴發(fā)型

  體溫迅速上升,呈高熱或過高熱,伴有反復或持續(xù)強烈抽搐,于1~2日內出現深昏迷,有腦疝和中樞性呼吸衰竭等表現,如不及時搶救,常因呼吸衰竭而死亡。幸存者都有嚴重后遺癥。

  乙腦臨床表現以輕型和普通型為多,約占總病例數的2/3。流行初期重型較多,后期則以輕型居多。

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