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流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)及其疾病危害

  臨床表現(xiàn)

  多發(fā)群體

  人類普遍易感,成人多數(shù)呈隱性感染。發(fā)病多見于10歲以下兒童,以3~6歲兒童發(fā)病率最高。據(jù)不同報道,發(fā)病與隱性感染的比例為1:25-1000。近年來由于兒童和青少年廣泛接種乙腦疫苗,故成人和老人發(fā)病相對增多,病死率也高。男性較女性多。約在病后一周可出現(xiàn)中和抗體,它有抗病能力,并可持續(xù)存在4年或更久,故二次發(fā)病者罕見。

  疾病癥狀

  潛伏期5~15天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染,僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)癥狀,表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥等。典型病例的病程可分4個階段。

  (一)初期

  起病急,體溫急劇上升至39~40℃,伴頭痛、惡心和嘔吐,部分病人有嗜睡或精神倦怠,并有頸項輕度強直,病程1~3天。

  (二)極期

  體溫持續(xù)上升,可達40℃以上。初期癥狀逐漸加重,意識明顯障礙,由嗜睡、昏睡乃至昏迷,昏迷越深,持續(xù)時間越長,病情越嚴重。神志不清最早可發(fā)生在病程第1~2日,但多見于3~8日。重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐、強直性痙攣或強直性癱瘓,少數(shù)也可軟癱。嚴重患者可因腦實質(尤其是腦干)病變、缺氧、腦水腫及顱內高壓、腦疝、低血鈉性腦病等病變而出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸和下頜呼吸等,最后呼吸停止。體檢可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征,瞳孔對光反應遲鈍、消失或瞳孔散大,腹壁及提睪反射消失,深反射亢進,病理性錐體束征如巴氏征等可呈陽性。

  (三)恢復期

  極期過后體溫逐漸下降,精神、神經系統(tǒng)癥狀逐日好轉。重癥病人仍可留在神志遲鈍、癡呆、失語、吞咽困難、顏面癱瘓、四肢強直性痙攣或扭轉痙攣等,少數(shù)病人也可有軟癱。經過積極治療大多數(shù)癥狀可在半年內恢復。

  (四)后遺癥期

  少數(shù)重癥病人半年后仍有精神神經癥狀,稱為后遺癥,主要有意識障礙,癡呆,失語,及肢體癱瘓,癲癇等。如予積極治療可有不同程度的恢復。癲癇后遺癥可持續(xù)終生。

  疾病危害

  多數(shù)病人經治療后痊愈。少數(shù)病例因腦組織病變較重而恢復較慢,有的不能恢復而留有癡呆,語言障礙,肢體癱瘓等后遺癥。病變嚴重者,有時可因中樞性呼吸及/或循環(huán)衰竭、或并發(fā)小葉性肺炎而死亡。

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