2.依托實施機構，進行血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、心電圖、測血糖、抽血化驗等檢查。

　　3.建立醫(yī)護人員家庭訪視及家庭病床巡查制度。

　　4.在家庭中使用醫(yī)療器械(具)，僅限于非創(chuàng)傷性、不容易引起嚴重過敏的項目，并且必須在保障醫(yī)療安全、消毒隔離能達到要求的前提下使用。

　　(三)個性化簽約服務。

       為滿足老年人多層次多樣化的醫(yī)療健康需求，實施機構可與老年人或法定代理人簽約提供個性化的居家醫(yī)療健康服務。服務內容主要包括：疾病診斷、用藥調整、醫(yī)學檢驗和檢查、護理、康復、安寧療護、心理關懷、膳食和睡眠指導、陪同就診、生活照料等。

　　1.實施機構可提供的服務：(1)對基本服務對象，提供基本公共衛(wèi)生服務和家庭醫(yī)生簽約服務包約定服務。(2)對重點服務對象，提供基本公共衛(wèi)生服務和家庭醫(yī)生簽約服務包約定服務，并根據實際情況每1-4周診察一次，具體間隔時間可根據實際情況適當調整。診察內容包括問診、查體、診斷、用藥調整、護理、康復、查看醫(yī)療護理員的記錄、指導和調整醫(yī)療護理員的服務工作等。(3)鼓勵采用智能可穿戴設備對老年人心電、血壓等開展遠程監(jiān)護，風險評估和緊急救助。(4)老年人跌倒風險評估(見附件4)，家居跌倒環(huán)境危險因素排查(見附件7)。

　　2.醫(yī)療護理員可提供的服務：配合所屬實施機構的醫(yī)護人員，對重點服務對象開展非醫(yī)療操作行為的居家健康服務：(1)原則上最少每周上門服務一次，具體上門頻率可由所屬實施機構根據老年人實際情況調整。(2)常規(guī)觀察記錄指標：一般指標(如呼吸頻率、血壓、脈搏、體溫、血糖等)觀察、活動能力、胃納等狀況，以及藥物應用依從性等。(3)就醫(yī)協(xié)助：檢查老年人家中的藥品，發(fā)現(xiàn)過期、變質的藥品要及時處理。視情況陪同有需要的老年人到醫(yī)療機構就診等。(4)生活照料：醫(yī)療護理員可協(xié)助家屬或照護者，對有需要的老年人進行口腔清潔、皮膚清潔、洗頭、梳頭、修剪指甲、打掃衛(wèi)生、更換床單被褥等生活照料服務。

　　五、管理與監(jiān)督

　　(一)省衛(wèi)生健康委負責監(jiān)督和指導全省老年人居家醫(yī)療健康服務工作，設立專家委員會，通過調查研究、督查評估等方式，發(fā)揮專家委員會的作用，指導解決老年人居家醫(yī)療健康服務工作實施過程中的實際問題。

　　(二)各地級以上市、各縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康局(委)負責轄區(qū)老年人居家醫(yī)療健康服務的統(tǒng)籌管理、質量監(jiān)控、服務信息收集反饋等工作。包括制定工作管理制度、質量監(jiān)控評估機制、績效管理制度等并監(jiān)督執(zhí)行。建立健全服務網絡，對納入服務的居家老年人情況進行登記和統(tǒng)計，對服務質量、服務對象的滿意度等進行定期評估，實行績效考核管理。

　　(三)各級衛(wèi)生健康行政部門應加強老年人居家醫(yī)療健康服務的宣傳，向社區(qū)居民公示老年人居家醫(yī)療健康服務的實施機構、項目內容、管理方法、收費標準、財政補助標準、醫(yī)療保險報銷政策、聯(lián)系方式等，建立投訴受理機制。

　　(四)實施機構應將老年人居家醫(yī)療健康服務與國家基本公共衛(wèi)生服務的各項健康管理服務內容相融合，并進行個性化管理。建立責任醫(yī)師負責制，完善服務對象的各項管理工作，每季度上門或電話隨訪至少20名服務對象，協(xié)助病情需要者轉診到醫(yī)院診療。每季度應分別抽查不同責任醫(yī)師負責的老年人居家醫(yī)療健康服務相關資料至少10份，確保資料規(guī)范、真實、有效。按照《關于加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理工作的通知》，規(guī)范管理醫(yī)療護理員開展各項工作。

　　六、安全管理

　　(一)開展工作前需進行服務前風險評估(見附件8)。

　　(二)應告知老年人(或法定代理人)有關醫(yī)療風險，與老年人(或法定代理人)簽訂協(xié)議書(見附件9)。

　　(三)對生活不能自理或不具備完全民事行為能力的老年人開展服務時，應有法定代理人陪同在場。

　　(四)發(fā)現(xiàn)老年人病情加重，應告知老年人(或法定代理人)及時轉到醫(yī)院。對拒絕轉院者，應在病歷上記錄并要求老年人(或法定代理人)簽字。因拒絕轉院導致病情加重的不良后果應由患者及其法定代理人承擔。

　　(五)居家醫(yī)療常規(guī)采用口服或鼻飼給藥，特殊藥物(如胰島素皮下注射)經醫(yī)師批準后可居家使用。在醫(yī)療機構已使用過、無不良反應需長期使用的肌肉、皮下注射藥物，需經醫(yī)生評估、備齊急救物品，方可由護士按照家庭病床的操作要求使用。

　　七、服務收費

　　老年人居家醫(yī)療健康服務的收費，由開展老年人居家醫(yī)療健康服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構按當地醫(yī)療服務價格主管部門的規(guī)定執(zhí)行。屬于基本公共衛(wèi)生服務的項目，按項目專項補助標準予財政保障。

　　附件下載：(附件1-14.docx)

　　以上是關于“2020廣東省老年人居家醫(yī)療健康服務指引”的全部內容，希望給你帶來幫助。

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