2019年,國家醫(yī)療保障局、財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕30號)。
《通知》要求,實(shí)行個(gè)人(家庭)賬戶的,應(yīng)于2020年底前取消,向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡;已取消個(gè)人(家庭)賬戶的,不得恢復(fù)或變相設(shè)置。
據(jù)國家醫(yī)保局微信公眾號介紹,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(以下簡稱“居民醫(yī)保”)整合了原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)兩項(xiàng)制度。
其中,新農(nóng)合于2003年起開始推行,主要解決大病醫(yī)療費(fèi)用,為提高農(nóng)村居民參保積極性,擴(kuò)大制度的覆蓋面,在建立大病統(tǒng)籌基金的同時(shí),建立了個(gè)人(家庭)賬戶,主要用于支付小額門診費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保于2007年起開始推行,開展門診統(tǒng)籌,不設(shè)個(gè)人賬戶。
新醫(yī)改推進(jìn)過程中,提出普遍開展門診統(tǒng)籌,各地新農(nóng)合的個(gè)人(家庭)賬戶隨之逐步向門診統(tǒng)籌過渡。特別是隨著2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合,制度保障能力不斷提升,大部分地方取消了新農(nóng)合個(gè)人(家庭)賬戶,但也有個(gè)別地方保留了這一做法。
換言之,到今年底,并不是居民醫(yī)保個(gè)人賬戶將被取消。只有新農(nóng)合的個(gè)人(家庭)賬戶會被取消,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不會受到影響。
為什么要取消這類醫(yī)保賬戶
居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶,主要用于支付參保人在門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在制度建立初期對培育個(gè)人參保意識、促進(jìn)個(gè)人參保繳費(fèi)、迅速擴(kuò)大參保覆蓋面等發(fā)揮了積極作用。
但這一方式還存在一定局限性,而且隨著居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)提高和保障能力增強(qiáng),實(shí)踐中其弊端逐步顯現(xiàn)。
一是額度很小,保障不足,實(shí)際上難以起到門診保障的作用。
二是共濟(jì)能力差,僅限于個(gè)人或家庭使用,還削弱基金整體保障能力。
三是易誘發(fā)濫用。居民醫(yī)保門診保障向門診統(tǒng)籌過渡和轉(zhuǎn)換,相較于原有的個(gè)人(家庭)賬戶,可以在全體參保人中實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì),提高居民醫(yī)保基金的共濟(jì)能力,符合社會保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的基本原則,有利于為參保人提供更加公平的醫(yī)保待遇,為解決上述弊端提供了實(shí)現(xiàn)途徑。
取消賬戶會降低居民醫(yī)保待遇嗎
推進(jìn)門診統(tǒng)籌進(jìn)行替代實(shí)現(xiàn)的。門診統(tǒng)籌有利于提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸸矟?jì)能力、增強(qiáng)基金共濟(jì)效應(yīng),能更好的保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,為參保群眾提供更多實(shí)實(shí)在在的權(quán)益。
各地推進(jìn)門診統(tǒng)籌后,可將門診小病醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷,比例在50%左右。同時(shí),為減輕參保群眾的門診大病負(fù)擔(dān),對于一些主要在門診治療且費(fèi)用較高的慢性病、特殊疾病(如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等)的門診醫(yī)療費(fèi)用,也納入統(tǒng)籌基金支付范圍,并參照住院制定相應(yīng)的管理和支付辦法。
今年9月,國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家稅務(wù)總局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見》,提出階段性目標(biāo):自2021年參保年度起,全國參保信息實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、動態(tài)更新、實(shí)時(shí)查詢,參保信息質(zhì)量明顯提升;到2025年,基本醫(yī)保參保率穩(wěn)中有升,管理范圍水平明顯提升,群眾獲得感滿意度持續(xù)增強(qiáng)。
為避免參保人身份切換時(shí)出現(xiàn)待遇空白期,《指導(dǎo)意見》提出參保人已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的,且中斷繳費(fèi)時(shí)間不超過3個(gè)月的,繳費(fèi)后即可正常享受待遇,確保參保人待遇無縫銜接。中斷繳費(fèi)時(shí)間超過3個(gè)月的,各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)自身情況設(shè)置不超過6個(gè)月的待遇享受等待期。待遇享受期滿后暫停原參保關(guān)系。
8月26日,國家醫(yī)保局正式向社會公布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》,擬規(guī)定普通門診費(fèi)用醫(yī)??梢詧?bào)銷,報(bào)銷比例從50%起步。同時(shí),職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法也將有變,醫(yī)保單位繳費(fèi)部分不再計(jì)入個(gè)人賬戶,全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。此外,個(gè)人賬戶的使用范圍也擴(kuò)大了。之前個(gè)人賬戶的資金是基本醫(yī)保的一部分,執(zhí)行基本醫(yī)?;鸬囊?guī)定。原來只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用,改革后,將擴(kuò)大到可以支付職工配偶、父母、子女的費(fèi)用;過去只能支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用,改革后將擴(kuò)大到可支付在藥店購買藥品、醫(yī)療耗材、小型醫(yī)療器械的費(fèi)用;同時(shí)還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。
6月,國家醫(yī)療保障局會同財(cái)政部、國家稅務(wù)總局制定印發(fā)了《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》?!锻ㄖ访鞔_,提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn),健全待遇保障機(jī)制。
2020年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到每人每年不低于550元,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高30元。
鞏固城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的待遇保障水平,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到70%,大病保險(xiǎn)起付線降低并統(tǒng)一至居民人均可支配收入的一半,政策范圍內(nèi)支付比例提高到60%。
以上就是關(guān)于2020年底前取消城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的詳細(xì)內(nèi)容,希望能幫助到您。
深圳大鵬區(qū)12-17歲學(xué)生新冠疫苗接種指引
2021-07-26
2021-07-26
2021-07-26
2021-07-26
注意:23日起離開中山需持48小時(shí)內(nèi)核酸證明
2021-07-24
2021-07-24
2021-07-24
2021-07-24
2021-07-23
2021-07-23
深圳龍華區(qū)12-17歲學(xué)生新冠病毒疫苗接種規(guī)則
2021-07-23
2021-07-23
2021-07-23
2021-07-23
該文觀點(diǎn)僅代表作者本人,查查吧平臺系信息發(fā)布平臺,僅提供信息存儲空間服務(wù),不承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。圖片涉及侵權(quán)行為,請發(fā)送郵件至85868317@qq.com舉報(bào),一經(jīng)查實(shí),本站將立刻刪除。