慢性乙型肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)是指乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性,病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。今天和大家分享一下乙肝抗病毒治療辦法,一起來(lái)看看吧。
乙肝抗病毒治療辦法
乙肝抗病毒治療藥物是指在治療乙肝患者疾病的過(guò)程中,通過(guò)藥物制劑來(lái)抑制病毒復(fù)制,并最終清除乙肝病毒,能夠控制病情進(jìn)展的一類藥物的統(tǒng)稱??共《局委熓锹砸腋蔚母局委煼椒?,對(duì)于符合抗病毒治療的乙肝患者采用乙肝抗病毒藥物進(jìn)行治療,才能實(shí)現(xiàn)疾病的康復(fù)。
治療的適應(yīng)癥
乙肝帶毒者不是抗病毒治療的適應(yīng)癥,一般都不應(yīng)當(dāng)使用抗HBV藥物。但是,當(dāng)本人強(qiáng)烈要求進(jìn)行治療時(shí),就一定要做肝穿刺檢查,如能證明肝臟確確實(shí)實(shí)存在炎癥改變,又符合慢性乙肝的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),或通過(guò)肝穿刺證明是早期肝硬化,同時(shí)血清學(xué)檢測(cè)HBv標(biāo)志物證明有病毒的復(fù)制,這才可以給予抗病毒治療。
抗病毒治療乙肝一般適應(yīng)證包括:
①HBeAg陽(yáng)性者,HBV-DNA≧100,000 (1E5,10的5次方)拷貝/ml(相當(dāng)于20000IU/ml);HBeAg陰性者,HBV-DNA≧10000 (1e4, 10的4次方)拷貝/ml(相當(dāng)于2000IU/ml);
?、贏LT≧2×ULN;如用IFN治療乙肝,ALT應(yīng)≦10×ULN,血清總膽紅素應(yīng)﹤2×ULN;
?、跘LT﹤2×ULN,但肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≧4,或炎性壞死≧G2,或纖維化≧S2。
對(duì)持續(xù)HBV-DNA陽(yáng)性、達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn),但有以下情形之一者,亦應(yīng)考慮應(yīng)用抗病毒治療來(lái)有效的治療乙肝:
?、賹?duì)ALT大于ULN且年齡﹥40歲者,也應(yīng)考慮抗病毒治療乙肝;
?、趯?duì)ALT持續(xù)正常但年齡較大者(﹥40歲),應(yīng)密切隨訪,最好進(jìn)行肝組織活檢;如果肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≧4,或炎性壞死≧G2,或纖維化≧S2,應(yīng)積極給予乙肝抗病毒治療;
③動(dòng)態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進(jìn)展的證據(jù)(如脾臟增大)者,建議行肝組織學(xué)檢查,必要時(shí)應(yīng)對(duì)乙肝給予抗病毒治療。
副作用
干擾素治療
1)流感樣:尤其是應(yīng)用干擾素的前幾天明顯,突出表現(xiàn)是發(fā)熱、體溫長(zhǎng)升高可達(dá)40℃以上,以38~39℃最常見(jiàn)。一般在用藥2~4小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱,持續(xù)3~5個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)。汗出燒退,病人帶有流感樣感覺(jué),乏力、頭暈、頭痛、關(guān)節(jié)痛、咽喉痛。對(duì)生活、學(xué)習(xí)有一定影響,生活質(zhì)量下降。
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