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抑郁癥與精神分裂癥的區(qū)別有哪些

   抑郁癥和精神分裂癥是兩種性質不同的疾病,抑郁癥是腦內(nèi)5-羥色胺功能不良,精神分裂癥是腦內(nèi)多巴胺功能不良,但常常容易混淆。抑郁癥與精神分裂癥的區(qū)別有哪些?根據(jù)臨床實際,應注重以下四點:

  (1)就診方式:主動還是被動----抑郁癥患者由于有自知力,所以他們是主動就診的。但抑郁癥患者主動就診的方式與其他軀體疾病患者有所不同,他們有的不了解自己患的是心理疾病,有的有意想回避心理問題,所以他們往往先去內(nèi)科或中醫(yī)科就診,然后再由內(nèi)科或中醫(yī)科轉至心理科。當然,大部分病人還是直接來心理門診就診的。

  精神分裂癥患者由于缺乏自知力,所以他們是被動就診的。由于他們不承認自己有病,所以他們多數(shù)是由親朋好友采用軟硬兼施的方法送到醫(yī)院來的。

  (2)情感表達:痛苦還是淡漠----抑郁癥與精神分裂癥的情感表達方式是不同的,抑郁癥患者在就診時,給人的第一印象是很痛苦,愁眉苦臉,垂頭喪氣,憂心忡忡,不少患者未等開口講話就潛然淚下。

  精神分裂癥患者由于存在嚴重的情感障礙,就診時多表現(xiàn)為茫然、淡漠、木僵,無論醫(yī)生怎樣引導發(fā)問,患者或者不作答,或者所問非所答。也有的患者表現(xiàn)為情感高漲或情感倒錯,但精神分裂癥患者一般沒有為病所急,為病所痛的情感表現(xiàn)。

  (3)思維內(nèi)容:意念還是妄想----在思維內(nèi)容方面,抑郁癥與精神分裂癥有著重要區(qū)別,這也是臨床上最易混淆的焦點。抑郁癥患者的主要臨床表現(xiàn)是有消極悲觀的意念,如有怕困難、怕挫折、怕失敗、自責、自罪等不良的念頭。這些意念在重癥患者身上可達到近似于妄想的程度,但與精神分裂癥的妄想癥狀仍有不同,主要區(qū)別有二:其一,抑郁癥患者的意念不是憑空而來,而是與所處環(huán)境及事件有關,如青年的學習壓力、交往障礙、性困惑;中年的家庭、事業(yè)問題;老年的多病、孤獨等。其二,抑郁癥患者有自知力,承認這些念頭主觀片面、不真實、不確切、不可取,但就是油然而生,無法擺脫。

  精神分裂癥患者的妄想癥狀多種多樣,有的接近現(xiàn)實,有的荒謬離奇,但其共同特征是無事實根據(jù),與患者所受的教育水平相去甚遠;患者能把妄想內(nèi)容描述得生動逼真,并堅信不移,他人無法說服。

  (4)抗抑郁治療:有效還是無效。----抗抑郁藥與抗精神病藥是兩類作用不同的精神類藥,當給患者使用抗抑郁藥物后,從療效上也可觀察和反思出診斷是否有誤??挂钟羲幹委熞钟舭Y的效果是很明顯的。

  精神分裂癥必須要用抗精神病藥物治療才會有效。抗精神病藥物治療抑郁癥是無效的,治療后家屬也會反映出這一點。

  必須指出:嚴重的抑郁癥有時會出現(xiàn)片斷的精神病性癥狀--幻覺、妄想,而精神分裂癥也可伴發(fā)抑郁,有時會給鑒別診斷帶來困難,即使是有經(jīng)驗的??漆t(yī)生也會遇到這種情況。此時要認真隋訪觀察,隨著時間的推移,相關癥狀的出現(xiàn),醫(yī)生認識的加深,是可以正確作出診斷的。

  也可從抗抑郁治療的療效來反思診斷。一般來說,如果抗抑郁治療后,抑郁癥狀消失,精神病性癥狀也消失了,考慮為重度抑郁癥。如果抗抑郁治療后,抑郁癥狀消失,精神病性癥狀不消失,考慮為精神分裂癥。

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