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得了兒童多動癥怎么治療?(2)

多動癥訓(xùn)練之靜坐療法                                                                                          

多動癥患兒,往往顯得興奮性過高,常因此出現(xiàn)"人來瘋"或無法自拔的過度興奮,以及由此產(chǎn)生一些不好的影響。為了避免產(chǎn)生過度興奮的現(xiàn)象,父母不要為孩子提供興奮性較高的游戲如打電子游戲機(jī),看武打電視片等。應(yīng)該多為孩子安排一些較文靜的活動,如下棋、畫圖、制作航模、看書等。除此以外,家長還可安排時間,每天與孩子一起靜坐2~3次。靜坐的時間可從5分鐘到15分鐘,根據(jù)年齡及具體情況不同而作不同安排,還可根據(jù)情況在原有基礎(chǔ)上增加時間。靜坐的方法是父母與孩子面對面而坐,不言不語,不思不想,不東看西看,雙手放在膝上,相對而坐,堅持得好,可給表揚。這對多動癥的不寧行為的矯正很有幫助。但父母要有耐心和恒心。
 
多動癥兒童的認(rèn)知行為訓(xùn)練                                                                               

認(rèn)知心理學(xué)和認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)近年來研究認(rèn)為:多動癥兒童的實質(zhì)是存在“目標(biāo)行為執(zhí)行功能缺陷”以及“工作記憶障礙”問題。主要是不能抑制自己的行為沖動,不能抑制干擾刺激,不能專注在目標(biāo)行為上。因行為反應(yīng)抑制的不足,造成了個體自控能力的落后。
       1.多動癥執(zhí)行功能存在障礙  執(zhí)行功能( executive function)是指為達(dá)目標(biāo)而維持的一種解決問題的能力。包括:第一認(rèn)知過程,如工作記憶和心算、計劃和預(yù)測、思維的靈活性以及組織策略的使用;第二語言過程,如言語的流暢性、溝通以及自我定向言語的使用;第三運動過程,如分配努力、聽從禁止的命令、反應(yīng)的抑制、運動協(xié)調(diào)和有序;第四情緒過程,如喚醒水平的調(diào)節(jié)和成熟的道德推理。目標(biāo)行為執(zhí)行功能,是人類自我調(diào)節(jié)(自我覺察、計劃、自我監(jiān)控)和自我評價能力的基礎(chǔ)。

       2.多動癥存在認(rèn)知抑制與行為抑制  抑制機(jī)制缺陷是導(dǎo)致多動癥患兒執(zhí)行功能缺陷的基本原因之一,學(xué)齡前兒童抑制機(jī)制的缺陷對于執(zhí)行功能障礙及學(xué)齡期多動癥的發(fā)生均有預(yù)示作用。反應(yīng)抑制過程存在于認(rèn)知活動的各個階段,早期是工作記憶階段,主要表現(xiàn)為認(rèn)知抑制( cognitive inhibition),而晚期則表現(xiàn)為行為抑制( behavior  inhibition)。 多動癥患兒存在著行為抑制的缺陷,而行為抑制功能又是保障以下4種執(zhí)行功能的關(guān)鍵:①工作記憶;②情感一動機(jī),喚醒的自我調(diào)控;③言語的內(nèi)化;④行為的分析和重構(gòu)。鑒于多動癥兒童執(zhí)行功能缺損和反應(yīng)抑制功能落后提出了目標(biāo)指向一一認(rèn)知行為訓(xùn)練的程序與策略。

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