②國內(nèi)ARV藥物:有前4類,12種。
推薦我國成人及青少年的一線抗病毒方案:
齊多夫定/替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫/奈韋拉平
某些特殊人群(如兒童、孕婦、合并結(jié)核、肝炎及靜脈吸毒者)的抗病毒治療均有其特殊性,應(yīng)具體問題具體分析,不能照搬以上方案。
依從性很重要。抗病毒治療前,應(yīng)與患者有充分的交流,讓他們了解治療的必要性、治療后可能出現(xiàn)的不適、依從性的重要性、服藥后必須進行定期的檢測,以及在發(fā)生任何不適時應(yīng)及時與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系。同時要得到其家屬或朋友的支持,以提高患者的依從性??共《局委熯^程中,應(yīng)監(jiān)測CD4+T淋巴細(xì)胞、HIV-RNA及常規(guī)血液檢測,以評價療效及副作用。
并發(fā)癥的治療
對于各種感染均進行針對各種病原的抗感染治療。如:念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑;單純皰疹或帶狀皰疹用阿昔洛韋或泛昔洛韋,局部應(yīng)用干擾素;PCP應(yīng)用復(fù)方新諾明,或聯(lián)合克林霉素,重者聯(lián)合糖皮質(zhì)激素,甚至呼吸支持;細(xì)菌感染應(yīng)用針對敏感菌的抗生素;活動性結(jié)核給予規(guī)范的抗結(jié)核治療,出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎或結(jié)核性心包積液時需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素;鳥分枝桿菌感染需乙胺丁醇聯(lián)合克拉霉素(或阿奇霉素),重癥可同時聯(lián)合利福布汀或阿米卡星;深部真菌感染根據(jù)真菌的種類可選二性霉素B、卡泊芬凈、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等;巨細(xì)胞病毒感染應(yīng)用更昔洛韋或膦甲酸鈉,累及神經(jīng)中樞時需二者合用;弓形體腦病需乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶,過敏者用克林霉素。
并發(fā)腫瘤者:子宮頸癌:根據(jù)分期不同需根治手術(shù)、放療、化療。淋巴瘤需聯(lián)合化療??úㄊ先饬觯壕窒拚邇H需抗HIV治療,播散者需化療。
疾病預(yù)后
1.無癥狀長期穩(wěn)定:見于及時進行抗病毒治療,服藥依從性好,且未出現(xiàn)病毒耐藥及嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)者。也見于感染后長期不進展者。2.致殘:部分患者因并發(fā)癥未能治愈,可能導(dǎo)致失明或其它器官功能障礙。3.死亡:見于晚期患者,未及時抗病毒治療,常死于并發(fā)癥或藥物的副反應(yīng)。
深圳大鵬區(qū)12-17歲學(xué)生新冠疫苗接種指引
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深圳龍華區(qū)12-17歲學(xué)生新冠病毒疫苗接種規(guī)則
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