近日，因?yàn)?018年7月深圳社平工資調(diào)整為8348元/月，受此影響，深圳醫(yī)保方面也發(fā)了一些變化，據(jù)從深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局獲悉，自今年7月1日起至明年6月30日止，深圳基本醫(yī)保最高可報(bào)銷60.1萬元，比上一個(gè)醫(yī)保年度上漲6.2萬元。

　　基本醫(yī)保最高可報(bào)銷60.1萬元

　　據(jù)悉，深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、深圳市地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以及重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)成。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面，每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額，并根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間來計(jì)算支付標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的，滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的，滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的，滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的，滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的，以及滿72個(gè)月以上的，分別為本市上年度在崗平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。

　　按照2017年深圳市上年度在崗職工月平均工資8348元/月計(jì)算，基本醫(yī)保最高可報(bào)銷60.1萬元，比上一個(gè)醫(yī)保年度基本醫(yī)保最高報(bào)銷額度上漲6.2萬元?；踞t(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月的，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付最高限額為100萬元。此外，目前每個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，如果醫(yī)保支付金額超出160.1萬元之后，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金仍可繼續(xù)支付50%。

　　重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)支付70%不封頂

　　重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方面，在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計(jì)超過1萬元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，待遇無封頂線。

　　此外，參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過15萬元。

　　基本醫(yī)保分三檔繳費(fèi)

　　深圳醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)繳費(fèi)及對(duì)應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔和三檔。如果職工是深戶，單位應(yīng)為其參加醫(yī)保一檔，非深戶，可在上述三檔中任選一種參加。其中，醫(yī)保一檔的繳費(fèi)基數(shù)為職工上月工資總額，最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍，最低為上年度在崗職工月平均工資60%。目前，其最高和最低分別為25044元、5009元，繳費(fèi)比例為8.2%(基本+地補(bǔ))，其中單位交6.2%，個(gè)人繳交2%。

　　醫(yī)保二檔從7月開始，每月繳費(fèi)66.78元，其中個(gè)人繳費(fèi)16.70元。一檔參保人及二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分，普通醫(yī)療項(xiàng)目退休及在職人員分別按規(guī)定支付95%或90%。

　　醫(yī)保三檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，目前為8348元，繳費(fèi)比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)，其中單位繳納0.45%，個(gè)人繳納0.1%。按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)37.56元，個(gè)人每月繳費(fèi)8.35元。

　　在待遇方面，一檔參保人及二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分，普通醫(yī)療項(xiàng)目退休及在職人員分別按規(guī)定支付95%或90%，三檔參保人可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)院85%，二級(jí)醫(yī)院80%，三級(jí)醫(yī)院75%，市外醫(yī)院住院70%。

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