少兒醫(yī)保參保人因在深圳市外探親、度假期間患急病在深圳市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，可以報(bào)銷。父母可以憑孩子住院診治的有關(guān)單據(jù)和資料到深圳市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

　　外地看病少兒醫(yī)保報(bào)銷多少?

　　參保人每次住院發(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，或者每次大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，在年度最高支付限額以內(nèi)的，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

　　5000元以下部分，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%;

　　5000元以上10000元以下部分，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付85%;

　　10000元以上部分，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%。

　　注意：超過(guò)起付線的那部分，才按上面的比例報(bào)銷。住院費(fèi)用報(bào)銷是有起付線的，就是說(shuō)低于規(guī)定的費(fèi)用，是不報(bào)銷的。外地醫(yī)院住院少于600元是不報(bào)銷的。孩子在外地醫(yī)院住院，超過(guò)600元，5000元以下，報(bào)銷80%。

　　具體規(guī)定如下：

　　少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線為：市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院300元，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院400元，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院500元，市外醫(yī)院600元。

　　同一少兒醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)多次住院的，從第二次住院起每次住院起付線在相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上依次遞減100元，直至起付線為零。

　　參保人住院及大病門診時(shí)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，有下列情形之一，先行支付現(xiàn)金的，也可以報(bào)銷：就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證損壞不能記賬的;因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的;經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的;本市戶籍少年兒童在市外定居時(shí)在當(dāng)?shù)刈≡夯虼蟛￠T診，且事先必須向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的。

　　少兒醫(yī)保報(bào)銷要準(zhǔn)備的材料：

　　參保人在異地住院發(fā)生的費(fèi)用，先以現(xiàn)金進(jìn)行支付，憑以下材料到市社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷：⑴原始收費(fèi)收據(jù);⑵費(fèi)用明細(xì)清單;⑶住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章);⑷疾病診斷證明書(shū);⑸本人少兒醫(yī)療保險(xiǎn)卡;⑹父母或其他法定監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件及復(fù)印件。

　　需辦理報(bào)銷的，應(yīng)自發(fā)生費(fèi)用之日(住院的以出院之日)起6個(gè)月內(nèi)持有關(guān)資料向市社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷，逾期不予報(bào)銷。

　　現(xiàn)金報(bào)銷流程

　　1、參保人需要辦理現(xiàn)金報(bào)銷時(shí)，將需提供的資料準(zhǔn)備齊全，到參保地的市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各分局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)科辦理;

　　2、市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)處或少兒醫(yī)療科工作人員對(duì)參保人所提供的現(xiàn)金報(bào)銷資料進(jìn)行初審，將有關(guān)信息錄入電腦，資料齊全且符合現(xiàn)金報(bào)銷條件的，打印受理單及收件回執(zhí);資料不齊全的，打印補(bǔ)齊資料通知書(shū)，待資料齊全時(shí)補(bǔ)正受理;不符合現(xiàn)金報(bào)銷條件的，開(kāi)出不予受理通知書(shū);

　　3、參保人的監(jiān)護(hù)人或代辦人在上述通知書(shū)上簽名，如報(bào)銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費(fèi)帳號(hào)，則需另外提供監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件或復(fù)印件(限四大國(guó)有銀行)，工作人員錄入存折帳號(hào)，打印存折帳號(hào)單，參保人簽名確認(rèn);

　　4、工作人員對(duì)現(xiàn)金報(bào)銷資料進(jìn)行審核，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批后交計(jì)劃財(cái)務(wù)處支付。