最近，成都、武漢與廣東等多地出現(xiàn)了出院患者復(fù)檢呈陽性的情況，其中廣東14%的出院患者都存在復(fù)檢陽性現(xiàn)象。

　　44名痊愈者26人復(fù)陽

　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委頒發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》，解除隔離和出院的標(biāo)準(zhǔn)有4條，其中第4條是：連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性(采樣時(shí)間至少間隔1天)。

　　然而，現(xiàn)在不少患者在出院2周后核酸復(fù)查都是陽性，對(duì)此，張旃指出，由于這些患者體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生較高的新冠病毒抗體IgG，因此再次感染的可能性小。為解決這一問題，張旃認(rèn)為，應(yīng)將診療方案里解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)的第4條，修改為“連續(xù)3次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性。”

　　早在1月31日，張旃就發(fā)表文章稱，在臨床中她發(fā)現(xiàn)，符合國(guó)家診療方案解除隔離標(biāo)準(zhǔn)的患者，在出院后8天左右家屬患病。而患者居家隔離期間，家屬未再接觸其他人。

出院標(biāo)準(zhǔn)太寬 44名痊愈者26人復(fù)陽（圖源攝圖網(wǎng)）

　　與此同時(shí)，武大人民醫(yī)院首位確診的醫(yī)護(hù)人員出院復(fù)工后，再次進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)，結(jié)果仍為陽性。了解到這一情況后，張旃立即向醫(yī)院指揮部進(jìn)行了匯報(bào)。院方聽取了張旃等一線醫(yī)生的意見，要求被感染的院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員2次咽拭子核酸陰性后繼續(xù)隔離2周，且返崗前必須要進(jìn)行病毒核酸復(fù)查，結(jié)果為陰性才能復(fù)工。

　　為持續(xù)研究這一問題，張旃對(duì)包括前述18人在內(nèi)的44名兩次陰性結(jié)果的醫(yī)護(hù)人員新冠肺炎患者進(jìn)行了多次病毒核酸檢測(cè)。在這44人中，有大約26人第三次核酸結(jié)果為陽性，概率非常高。

　　“目前數(shù)據(jù)顯示，有5位3次核酸檢測(cè)陰性的患者，連續(xù)5次的檢測(cè)均為陰性。即三次檢測(cè)都是陰性的話，基本上可以確定不會(huì)再有陽性的可能。在概率上，患者在三次檢測(cè)陰性后，再查出陽性的概率大大減小。目前可以確定的是，現(xiàn)行診療方案中的出院標(biāo)準(zhǔn)過于寬松，兩次陰性后出現(xiàn)陽性的情況很多。”據(jù)此，張旃建議已出院病人在隔離點(diǎn)隔離兩周后，應(yīng)再到醫(yī)院進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)，出院后四周再進(jìn)行一次復(fù)查。

　　張旃解釋道，造成這種狀況可能有兩方面的原因。一方面可能是試劑盒的問題，即出院前的檢測(cè)結(jié)果為假陰性。另一個(gè)更可能的原因與病毒復(fù)制的周期有關(guān)。病人在好轉(zhuǎn)過程中，病毒載量下降，會(huì)出現(xiàn)間斷排毒的情況，所以可能造成間斷期陰性，排毒時(shí)陽性的結(jié)果。

　　在2月25日，廣東省的新聞發(fā)布會(huì)上，該省疾控中心副主任宋鐵則解釋說，“肺炎是一個(gè)遷延性比較長(zhǎng)的疾病，有可能有的兩三個(gè)月才可以恢復(fù)。我們觀察新冠肺炎也可能會(huì)出現(xiàn)類似的情況。從目前來看，一大部分人肺部的炎癥是在吸收的過程中，還不能說是完全達(dá)到了臨床痊愈，還可能會(huì)間歇性的存在排毒現(xiàn)象。”

　　上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲教授向《中國(guó)新聞周刊》介紹說，上海的患者在出院時(shí)，不僅要符合肺部滲出性病變明顯吸收、臨床癥狀改善和咽拭子病毒核酸檢測(cè)陰性的標(biāo)準(zhǔn)，還要求出院患者的肛拭子(糞便)核酸檢測(cè)為陰性。他表示，由于上海的出院標(biāo)準(zhǔn)較《診療方案》更加嚴(yán)格，到目前為止，上海出院患者未出現(xiàn)一例核酸轉(zhuǎn)陽。

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