分娩的過(guò)程　適合進(jìn)行剖腹產(chǎn)的適應(yīng)癥

　　從80年代以后，國(guó)內(nèi)外的剖腹產(chǎn)率均有所上升。剖腹手術(shù)如果應(yīng)用得當(dāng)，能起到挽救母嬰的作用;若應(yīng)用得不好，則不僅不能收到預(yù)期的效果，還會(huì)造成遠(yuǎn)期影響，故應(yīng)加以重視。下面是分娩的過(guò)程介紹，來(lái)看看吧!

　　剖腹手術(shù)式以子宮下段式最為常用，其優(yōu)點(diǎn)是子宮切口在膀胱子宮反折腹膜下面，能避免創(chuàng)面與盆腔臟器相粘連，減少術(shù)后并發(fā)癥。子宮下段剖腹產(chǎn)又有橫切口和縱切口兩種：橫切口不能過(guò)分延伸，因兩側(cè)有子宮動(dòng)脈，所以胎頭過(guò)大都不宜用;縱切口適于子宮下段較長(zhǎng)或胎頭嵌入盆腔較深的情況，但應(yīng)防止切口向下撕裂損傷宮頸及膀胱。所以，一般情況下，多采用橫切口術(shù)式。

　　產(chǎn)婦方面，剖腹產(chǎn)的適應(yīng)癥是：

　　①頭盆不稱。

　?、谙日鬃訉m破裂。

　　③軟產(chǎn)道異常，有疤痕組織或盆腔腫瘤阻礙先露下降者，或?qū)m頸水腫，堅(jiān)硬不宜擴(kuò)張者。

　?、軐m縮乏力，經(jīng)處理無(wú)效，伴有產(chǎn)程延長(zhǎng)者。

　?、萏ノ划惓Ｈ鐧M位、頦后位不能行陰道分娩者.

　?、迖?yán)重的產(chǎn)前出血，如前置胎盤、胎盤早期剝離。

　?、咭a(chǎn)失敗而又需于短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者。

　　⑧高齡初產(chǎn)婦(大于35歲)適應(yīng)癥可適當(dāng)放寬。

　　研究資料表明：依據(jù)妊娠合并癥者的病情，適當(dāng)采取剖腹的分娩方式，對(duì)降低這些妊娠婦女的母嬰病死率是有益的。這些妊娠合并癥主要有以下四類：

　　一、妊娠合并心臟病

　　分娩過(guò)程對(duì)患有心臟病的孕婦來(lái)說(shuō)是個(gè)威脅，當(dāng)分娩宮縮時(shí)，產(chǎn)婦屏氣用力，可加重心臟負(fù)擔(dān)。近年來(lái)由于手術(shù)技術(shù)和麻醉方法的提高，對(duì)妊娠期心臟病患者來(lái)說(shuō)，心臟病已不再是剖腹產(chǎn)的禁忌癥，可根據(jù)病情擇期用剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

　　二、妊娠合并糖尿病

　　雖然這類病在我國(guó)發(fā)病率較低，但對(duì)母嬰危害較大。此類病人除了在孕期注意控制飲食，適當(dāng)用藥治療，把血糖控制在理想的水平之外，選擇分娩時(shí)間和分娩方法也是很重要的。目前認(rèn)為，最好能在妊娠37周后采取剖腹產(chǎn)結(jié)束妊娠為好。

　　三、妊娠合并慢性腎炎

　　妊娠可使腎臟病病情加重，而慢性腎炎又可使妊娠高危征發(fā)病率增加，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒在宮腔內(nèi)發(fā)育遲緩。因此，對(duì)能夠繼續(xù)妊娠者要密切監(jiān)護(hù)，如在妊娠期發(fā)現(xiàn)蛋白尿和高血壓持續(xù)加重，或腎功能有變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止妊娠，擇期剖腹產(chǎn)為好。

　　四、胸部畸形合并妊娠

　　這些病人由于畸形，身體往往矮小，使骨盆畸形或變形，陰道分娩有相當(dāng)?shù)睦щy，應(yīng)考慮剖腹產(chǎn)手術(shù).

　　另外，還有一些性病，如外陰皰疹等，也需采取剖腹產(chǎn)。以外陰皰疹為例，其感染年齡多在青年期，分為急性型和再發(fā)型兩類。前者外陰起水泡、疼痛，潰瘍;后者癥狀輕一些，但易反復(fù)發(fā)作。

　　胎兒方面，也有一些需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)的適應(yīng)癥：

　　①胎兒窘迫。

　?、谀殠摯?，胎兒正常，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能自陰道分娩者。

　　③珍貴兒也可以放寬手術(shù)指征.

　　溫馨提示：

　　剖腹產(chǎn)后必須避孕2年，以使切口疤痕組織更趨健好方能再次懷孕。