分娩的過(guò)程 適合進(jìn)行剖腹產(chǎn)的適應(yīng)癥

作者: 龍丸  2016-03-19 14:43 [查查吧]:m.ytshengsheng.cn

  從80年代以后,國(guó)內(nèi)外的剖腹產(chǎn)率均有所上升。剖腹手術(shù)如果應(yīng)用得當(dāng),能起到挽救母嬰的作用;若應(yīng)用得不好,則不僅不能收到預(yù)期的效果,還會(huì)造成遠(yuǎn)期影響,故應(yīng)加以重視。下面是分娩的過(guò)程介紹,來(lái)看看吧!

  剖腹手術(shù)式以子宮下段式最為常用,其優(yōu)點(diǎn)是子宮切口在膀胱子宮反折腹膜下面,能避免創(chuàng)面與盆腔臟器相粘連,減少術(shù)后并發(fā)癥。子宮下段剖腹產(chǎn)又有橫切口和縱切口兩種:橫切口不能過(guò)分延伸,因兩側(cè)有子宮動(dòng)脈,所以胎頭過(guò)大都不宜用;縱切口適于子宮下段較長(zhǎng)或胎頭嵌入盆腔較深的情況,但應(yīng)防止切口向下撕裂損傷宮頸及膀胱。所以,一般情況下,多采用橫切口術(shù)式。

  產(chǎn)婦方面,剖腹產(chǎn)的適應(yīng)癥是:

  ①頭盆不稱。

 ?、谙日鬃訉m破裂。

  ③軟產(chǎn)道異常,有疤痕組織或盆腔腫瘤阻礙先露下降者,或?qū)m頸水腫,堅(jiān)硬不宜擴(kuò)張者。

 ?、軐m縮乏力,經(jīng)處理無(wú)效,伴有產(chǎn)程延長(zhǎng)者。

 ?、萏ノ划惓H鐧M位、頦后位不能行陰道分娩者.

 ?、迖?yán)重的產(chǎn)前出血,如前置胎盤、胎盤早期剝離。

 ?、咭a(chǎn)失敗而又需于短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者。

  ⑧高齡初產(chǎn)婦(大于35歲)適應(yīng)癥可適當(dāng)放寬。

  研究資料表明:依據(jù)妊娠合并癥者的病情,適當(dāng)采取剖腹的分娩方式,對(duì)降低這些妊娠婦女的母嬰病死率是有益的。這些妊娠合并癥主要有以下四類:

  一、妊娠合并心臟病

  分娩過(guò)程對(duì)患有心臟病的孕婦來(lái)說(shuō)是個(gè)威脅,當(dāng)分娩宮縮時(shí),產(chǎn)婦屏氣用力,可加重心臟負(fù)擔(dān)。近年來(lái)由于手術(shù)技術(shù)和麻醉方法的提高,對(duì)妊娠期心臟病患者來(lái)說(shuō),心臟病已不再是剖腹產(chǎn)的禁忌癥,可根據(jù)病情擇期用剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

  二、妊娠合并糖尿病

  雖然這類病在我國(guó)發(fā)病率較低,但對(duì)母嬰危害較大。此類病人除了在孕期注意控制飲食,適當(dāng)用藥治療,把血糖控制在理想的水平之外,選擇分娩時(shí)間和分娩方法也是很重要的。目前認(rèn)為,最好能在妊娠37周后采取剖腹產(chǎn)結(jié)束妊娠為好。

  三、妊娠合并慢性腎炎

  妊娠可使腎臟病病情加重,而慢性腎炎又可使妊娠高危征發(fā)病率增加,可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒在宮腔內(nèi)發(fā)育遲緩。因此,對(duì)能夠繼續(xù)妊娠者要密切監(jiān)護(hù),如在妊娠期發(fā)現(xiàn)蛋白尿和高血壓持續(xù)加重,或腎功能有變化時(shí),應(yīng)及時(shí)終止妊娠,擇期剖腹產(chǎn)為好。

  四、胸部畸形合并妊娠

  這些病人由于畸形,身體往往矮小,使骨盆畸形或變形,陰道分娩有相當(dāng)?shù)睦щy,應(yīng)考慮剖腹產(chǎn)手術(shù).

  另外,還有一些性病,如外陰皰疹等,也需采取剖腹產(chǎn)。以外陰皰疹為例,其感染年齡多在青年期,分為急性型和再發(fā)型兩類。前者外陰起水泡、疼痛,潰瘍;后者癥狀輕一些,但易反復(fù)發(fā)作。

  胎兒方面,也有一些需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)的適應(yīng)癥:

  ①胎兒窘迫。

 ?、谀殠摯?,胎兒正常,估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能自陰道分娩者。

  ③珍貴兒也可以放寬手術(shù)指征.

  溫馨提示:

  剖腹產(chǎn)后必須避孕2年,以使切口疤痕組織更趨健好方能再次懷孕。

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