厭癢菌指的是厭氧菌(anaerobicbacteria)，是一類在無(wú)氧條件下比在有氧環(huán)境中生長(zhǎng)好的細(xì)菌，而不能在空氣(18%氧氣)和(或)10%二氧化碳濃度下的固體培養(yǎng)基表面生長(zhǎng)的細(xì)菌。

　　厭癢菌是什么癥狀?

　　白細(xì)胞增多、敗血癥、腸穿孔、創(chuàng)傷、膽囊積膿、低熱、毒血癥、肺部感染

　　厭氧菌感染可發(fā)生于任何部位和臟器，但以胸腔、腹腔和盆腔感染為多見(jiàn)，占這些部位感染的70%～90%以上，但1/3～2/3為混合感染。

　　分類

　　根據(jù)對(duì)O?的耐受程度，可將厭氧菌分為三大類：

　　(1)對(duì)氧極端敏感的厭氧菌：代表菌種為月形單胞菌，這類細(xì)菌對(duì)厭氧條件要求很高，在空氣中暴露10min即死亡，臨床上很難分離出。

　　(2)中度厭氧菌：代表菌種為脆弱擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等臨床分離常見(jiàn)的厭氧菌。它們?cè)诳諝庵斜┞?0～90min或在膿汁抽出72h后仍然能分離出來(lái)。

　　(3)耐氧厭氧菌：代表菌種為溶組織梭菌。這類細(xì)菌不能利用氧，在無(wú)氧條件下生長(zhǎng)好，而在有氧條件下生長(zhǎng)不佳。

　　厭氧菌治療

　　切除

　　擴(kuò)創(chuàng)和引流厭氧菌感染常伴有廣泛的組織壞死，必須徹底切除，因壞死組織能降低局部Eh，有利于厭氧菌的繁殖，這是治療厭氧菌感染的先決條件。產(chǎn)氣莢膜桿菌性肌炎(即氣性壞疽)時(shí)肌肉廣泛壞死，也必須切除，嚴(yán)重的甚至需要截肢。壞死性筋膜炎是較少見(jiàn)的厭氧菌感染，筋膜和皮膚常有廣泛壞死，如不徹底切除，常難以控制感染的擴(kuò)散而導(dǎo)致死亡。

　　抗生素療法

　　抗生素必須選擇對(duì)厭氧菌敏感的抗生素(見(jiàn)表6-5)。厭氧菌對(duì)氨基糖甙類抗生素常有抗藥性。[color=red]大多數(shù)厭氧菌，除脆弱類桿菌外，均對(duì)青霉素G敏感。林可霉素的抗菌譜與青霉素G相仿，如病人對(duì)青霉素過(guò)敏時(shí)可選用。氯霉素幾乎對(duì)所有的厭氧菌包括脆弱類桿菌在內(nèi)均有效，但缺點(diǎn)是有骨髓抑制的危險(xiǎn)性。厭氧菌對(duì)四環(huán)素、紅霉素和氯霉素的敏感性有差異，且在治療過(guò)程中迅速產(chǎn)生抗藥性，氯林可霉素對(duì)厭氧菌感染的療效優(yōu)于林可霉素，但它和林可霉素一樣，有時(shí)會(huì)引起致命的假膜性結(jié)腸炎。在目前的抗菌藥中，療效最好的首推甲硝唑，對(duì)所有的厭氧菌包括脆弱類桿菌有效。Sharp等(1977)發(fā)現(xiàn)甲硝唑的療效優(yōu)于氯林可霉素和林可霉素，此藥價(jià)格便宜，即使長(zhǎng)期使用也無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。甲硝唑不僅可口服(500mg，每日三次)，灌腸(每次1～2g)，最近國(guó)內(nèi)已有靜脈制劑，0.5%100ml，靜滴每日2～3次?？诜紫踹蚝挽o脈滴注甲硝唑在結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備中的作用，證明這兩種方法均能有效地降低傷口的感染率。

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