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門診看病能報銷嗎 醫(yī)保門診報銷比例

  基本醫(yī)療保險

  1、基本醫(yī)療保險制度是社會保障體系的重要組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險制度。它按照財政、用人單位和職工的承受能力來確定職工的基本醫(yī)療保障水平,具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。

  2、基本醫(yī)療保險建立個人帳戶和統(tǒng)籌基金?;踞t(yī)療保險費由單位和職工共同承擔(dān)。

  (1)實行個人醫(yī)療帳戶,目的是建立職工個人自我積累機制,強化職工個人的醫(yī)療費用意識和自我保障意識,使職工在年輕健康時,就為自己年老有病時積蓄醫(yī)療費,并建立合理使用醫(yī)療費用、防止浪費的自我約束機制。

  (2)個人帳戶能夠支付哪些費用

  可以支付門、急診醫(yī)療費用,到定點藥店購藥的費用?;踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準金,起付標準以上至最高支付限額以下按比例應(yīng)由個人負擔(dān)的住院醫(yī)療費用,以及在醫(yī)療過程中需由本人支付的醫(yī)療費用。個人帳戶節(jié)約歸己,超支部分由本人自理。

  3、個人繳費工資

  個人繳費工資就是個人交納基本醫(yī)療保險金的計算基數(shù),其中,個人月繳費金額=個人月繳費工資*個人繳費比例。今后,隨著經(jīng)濟的發(fā)展和職工工資收入的提高,可適當(dāng)調(diào)整單位及職工繳費率。

  (1)個人繳納部分由單位從本人工資中代為扣繳,并全額計入個人帳戶,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費的一部分按不同比例計入個人帳戶:

 ?、?45歲以下的職工按本人繳費工資的1%劃入;

 ?、?45歲以上(含45歲)職工按本人繳費工資的2%劃入;

 ?、?退休人員按本人上年度基本養(yǎng)老金或退休費的4.5%劃入。

  (2)目前,市基本醫(yī)療保險單位及個人繳費比例

  單位繳費比例 個人繳費比例8% 2%

  例如:某某2005年度的個人繳費工資為700元/月,個人月繳納基本醫(yī)療保險費=700*2%=14元。用人單位應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費是按全部職工繳費工資之和的8%確定。

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