黃斑變性的病理機(jī)制主要為黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞對(duì)視細(xì)胞外界盤(pán)膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盤(pán)膜殘余小體潴留于基底部細(xì)胞原槳中，并向細(xì)胞外排出，形成玻璃膜疣，那么黃斑變性癥狀有哪些呢?讓我們一起來(lái)看看吧。

　　黃斑變性癥狀

　　本病分萎縮性與滲出性兩型已如前述，也有人觀察到萎縮性可以轉(zhuǎn)化成滲出性，因此認(rèn)為有分型的必要。然而就大多數(shù)病例來(lái)說(shuō)，臨床表現(xiàn)輕重與預(yù)后優(yōu)劣二型是截然不同的。

　　萎縮性老年黃斑部變性

　　萎縮性亦稱干性或非滲出性。雙眼常同期發(fā)病且同步發(fā)展。與老年性遺傳性黃斑部變性(即Haab病)的臨床經(jīng)過(guò)及表現(xiàn)相同，是否為同一種病，由于兩者均發(fā)生于老年人，家系調(diào)查困難，不易確定。本型的特點(diǎn)為進(jìn)行性色素上皮萎縮，臨床分成兩期：

　　1、早期(萎縮前期preatrophic stage)：中心視力輕度損害，甚至在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持正?；蚪咏?。視野可以檢出5～10°中央盤(pán)狀比較暗點(diǎn)，用青、黃色視標(biāo)更易檢出。180°線靜態(tài)視野檢查兩側(cè)各5～10°處視敏感下降。Amsler方格表檢查常為陽(yáng)性。偶有大視或小視癥。

　　檢眼鏡下，黃斑部有比較密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一。有的相互融合成小片狀。在玻璃膜疣之間，雜有點(diǎn)片狀色素脫色斑色素沉著，外觀呈椒鹽樣。此種病損以中心窩為中心，逐漸向四周檢查，可見(jiàn)邊緣無(wú)明確界線。部分病例整個(gè)黃斑部暗污，裂隙燈顯微鏡加前置鏡作光切面檢查，可見(jiàn)微微隆起及其周?chē)屑t色光暈(燈籠現(xiàn)象lantern phenomenon)。提示色素上層存在淺脫離，此期熒光斑點(diǎn)并很快加強(qiáng)。在靜脈期開(kāi)始后一分鐘以內(nèi)強(qiáng)度最大，之后大多與背景熒光一致，迅速減弱并逐漸消失。少數(shù)病例，當(dāng)背景熒光消退后仍可見(jiàn)到熒光遮蔽。有色素上皮層淺脫離的病例在造影初期已出現(xiàn)圓形或類圓形熒光斑，中期加強(qiáng)，晚期逐漸消退。熒光斑不擴(kuò)大，說(shuō)明色素上皮層下無(wú)新生血管，或雖有而纖細(xì)，不足以顯影(隱蔽性新生血管)。

　　2、晚期(萎縮期atrophic stage)：中心視力嚴(yán)重?fù)p害，有虛性絕對(duì)性中央暗點(diǎn)。檢眼鏡下有密集或融合的玻璃膜疣及大片淺灰色萎縮區(qū)。萎縮區(qū)境界變得清楚，其內(nèi)散布有椒鹽樣斑點(diǎn)，亦可見(jiàn)到金屬樣反光(beaten bronze appearance)。熒光造影早期萎縮區(qū)即顯強(qiáng)熒光，并隨背景熒光減弱、消失而同步消退。整個(gè)造影過(guò)程熒光斑不擴(kuò)大，提示為色素上皮萎縮所致的透見(jiàn)熒光。但有的病例，在萎縮區(qū)內(nèi)強(qiáng)熒光斑與弱熒光斑同時(shí)出現(xiàn)，說(shuō)明色素上皮萎縮之外，尚有脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮和閉塞。萎縮性變性發(fā)病緩慢，病程冗長(zhǎng)。早期與晚期之間漸次移行，很難截然分開(kāi)。加之個(gè)體差異較大，所以自早期進(jìn)入晚期時(shí)間長(zhǎng)短不一，但雙眼眼底的病變程度基本對(duì)稱。

　　疾病危害

　　黃斑變性是一種慢性眼病，它能引起中心視力的急劇下降，而中心視力是日?；顒?dòng)所必需的，如閱讀、看時(shí)間、識(shí)別面部特征和駕駛等。它是不可逆的中心視力的下降或喪失，很難再治愈。老年性黃斑變性多發(fā)生在45歲以上，年齡越大，發(fā)病率就越高。發(fā)病率有種族差異，白種人的發(fā)病率高于有色人種。

　　黃斑變性在中醫(yī)學(xué)里屬“視瞻昏渺”、“暴盲”范疇，過(guò)去由于條件與診斷技術(shù)的限制，對(duì)本病未能深入探討。近年來(lái)，許多眼科學(xué)者在這方面進(jìn)行了大量臨床研究工作，對(duì)本病的中醫(yī)病因病機(jī)及各病變時(shí)期的辨證規(guī)律已有了較完整的認(rèn)識(shí)。

　　黃斑變性如何治療?

　　至今，無(wú)論是老年黃斑變性或少年黃斑變性，目前在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，尚無(wú)確定的藥物治療，也未找到阻止本病病程進(jìn)展的好方法，治療上目前為止，仍然是十分困難的。

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