膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中滑膜面積最大的關(guān)節(jié)，滑膜反應(yīng)也最明顯。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎是指膝關(guān)節(jié)囊纖維的內(nèi)襯滑膜在外傷后引起的滑膜非感染性炎癥反應(yīng)。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　本病在臨床上分為兩種情況，分別為創(chuàng)傷性炎癥和慢性勞損性炎癥。

　　1.如果是急性損傷，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)血腫。關(guān)節(jié)血腫一般是在傷后即時(shí)或之后1～2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，膝及小腿部有廣泛的瘀血斑。觸診時(shí)皮膚或腫脹處有緊張感，浮險(xiǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性。常有全身癥狀，如瘀血引起的發(fā)熱，局部較熱?！”静〕Ｊ瞧渌麚p傷的合并癥。臨床時(shí)要仔細(xì)檢查，以防漏診。

　　2.慢性勞損或損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎，為急性滑膜炎處理不當(dāng)轉(zhuǎn)為慢性所致，臨床上多見(jiàn)于老年人，體質(zhì)多濕者，或伴有膝內(nèi)翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者，或有膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥者等?；颊咧髟V多為兩腿沉重不適，膝部伸屈困難，但被動(dòng)運(yùn)動(dòng)均無(wú)明顯障礙，疼痛不劇烈，局部不紅不熱，膝關(guān)節(jié)功能檢查一般無(wú)明顯的陽(yáng)性體征。常見(jiàn)的現(xiàn)象是：在臏韌帶兩側(cè)膝眼處隆起、飽滿，以手觸診，該處松軟，甚則有囊性感，關(guān)節(jié)積液如超過(guò)10毫升則浮雕試驗(yàn)呈陽(yáng)性。

　　二、治療

　　1.正確處理休息與活動(dòng)關(guān)系。在積液未消退前，應(yīng)暫停主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)。嚴(yán)重者應(yīng)適當(dāng)制動(dòng)。過(guò)早活動(dòng)，可導(dǎo)致慢性滑膜炎。在休息與制動(dòng)階段，即應(yīng)開(kāi)始積極鍛煉股四頭肌(等長(zhǎng)收縮)，積液消退后，開(kāi)始膝關(guān)節(jié)活動(dòng)及行走。強(qiáng)調(diào)股四頭肌鍛煉是治療中的關(guān)鍵。

　　2.關(guān)節(jié)內(nèi)積液過(guò)多，可使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增加，刺激神經(jīng)末梢使疼痛加劇，反射性肌痙攣。晚期關(guān)節(jié)內(nèi)形成粘連，導(dǎo)致功能障礙，故應(yīng)穿刺抽液。積液少時(shí)可不必穿刺。

　　3.局部可做理療、熱敷、使用消腫化瘀中草藥。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷?？梢痍P(guān)節(jié)內(nèi)血腫，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、或韌帶、滑膜等軟組織、手術(shù)等引起。亦有其他原因如壞血病、血友病、絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎等，統(tǒng)稱(chēng)為自發(fā)性關(guān)節(jié)內(nèi)積血。膝關(guān)節(jié)內(nèi)血腫，因有纖維蛋白酶作用很少凝固、機(jī)化大都保持流動(dòng)狀態(tài)。積血中的紅細(xì)胞溢出到滑膜細(xì)胞間隙，并滯留于該處，以及滑膜下組織內(nèi)，其他則被滑膜細(xì)胞吞噬、碎裂而轉(zhuǎn)化為多中心或單中心的蝸狀帶膜小體和含鐵小體，遺留在關(guān)節(jié)內(nèi)的積血如未被吸除則因含鐵血黃素沉著而導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)w維化。其臨床特點(diǎn)是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后，短時(shí)間內(nèi)迅速腫脹，因關(guān)節(jié)內(nèi)張力急速增加以及紅細(xì)胞破壞后的產(chǎn)物，對(duì)滑膜的刺激，可引起輕度局部疼痛。體溫與局部溫度均會(huì)增高。當(dāng)診斷不肯定時(shí)，則應(yīng)穿刺確診。除血友病外，任何原因造成明顯的關(guān)節(jié)內(nèi)血腫，都應(yīng)及時(shí)穿刺吸除后加壓包扎。并根據(jù)不同的原因，加以處理。