少兒醫(yī)保屬于居民醫(yī)保,即針對未成年人的居民醫(yī)療保險。如果在沒有辦理深圳少兒醫(yī)??ǖ那闆r下,如何報銷醫(yī)療費呢?讓我們來看看文章的具體介紹!
門診費用報銷
少兒醫(yī)保參保人在金融社??ㄞk理期間就醫(yī)發(fā)生了門診醫(yī)療費用,由本人先行支付后憑有關單據和資料到結算醫(yī)院或者指定的醫(yī)療機構申請審核報銷。
前提:要確保產生醫(yī)療費用的上月有正常參保繳費。
住院費用報銷
少兒醫(yī)保參保人在金融社??ㄞk理期間發(fā)生住院費用的,定點醫(yī)療機構應檢驗身份證與本人是否相符,并復印身份證存放病歷中。
1、出院時已領取到金融社會保障卡的,直接在就醫(yī)的定點醫(yī)療機構辦理記賬手續(xù)。
2、出院時未領取到金融社會保障卡的,先墊付足額押金,待領取到金融社會保障卡后,到就醫(yī)醫(yī)院辦理補記賬手續(xù)。
前提:要確保產生醫(yī)療費用的上月有正常參保繳費。
報銷比例
少兒醫(yī)保享受的是深圳二檔醫(yī)保待遇。
門診待遇如下:
基本醫(yī)療保險二檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費用按以下規(guī)定處理:
1、屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,報銷比例為:80%、60% 。
2、屬于基本醫(yī)療保險目錄內單項診療項目或醫(yī)用材料的,報銷比例為:90%
住院報銷比例:
一、基本醫(yī)療保險一檔/二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:
1、參保人已在本市按月領取職工養(yǎng)老保險待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的,支付比例為95%。
2、未在本市按月領取職工養(yǎng)老保險待遇的,支付比例為90%。
二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險大病統籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:
1、屬于國產材料的,按實際價格的90%支付。
2、屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。
三、 參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規(guī)定標準:
最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔。
深圳少兒醫(yī)保辦理條件及所需材料
辦理條件
1、深圳市戶籍非在園在校少兒。
2、深圳市中小學和幼托機構在冊學生,其中非深戶需父母一方正在參加本市社會保險滿1年以上。
3、在深圳市各類全日制普通高等學校(含民辦學校)或科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制學生。
所需材料
以下材料僅限非在園深圳市戶籍非在園在校少兒首次參保登記需要準備
1、少兒戶口本原件、復印件
2、少兒和監(jiān)護人的身份證原件、復印件
3、少兒金融社??ɑ虮O(jiān)護人銀行賬戶原件、復印件
注:在園兒童可直接咨詢老師是否需要提交材料
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