2020深圳專屬醫(yī)保險已于9月1日正式開啟!那么,此次專屬醫(yī)療險的免賠金額是怎么計算的呢?我們一起來看看文章的具體介紹!
計算方法
基本醫(yī)療保險、深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險或公費醫(yī)療報銷部分,不能計入免賠額;除基本醫(yī)療保險、深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險和公費醫(yī)療以外的其他途徑已獲得醫(yī)療費用補償?shù)牟糠?,可計入免賠額。
責任免除
因下列情形之一造成被保險人醫(yī)療費用支出的,或導致被保險人初次發(fā)生惡性腫瘤的,保險公司不承擔給付保險金的責任:
(一)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害。
(二)被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施。
(三)被保險人毆斗、醉酒,主動吸食或注射毒品。
(四)被保險人未遵醫(yī)囑,私自使用藥物,但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限。
(五)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂。
(六)核爆炸、核輻射或核污染。
(七)被保險人酒后駕駛機動車、無合法有效駕駛證駕駛機動車,或駕駛無有效行駛證的機動車。
(八)不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥。
(九)被保險人因醫(yī)療事故或精神和行為障礙(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)》確定)導致的傷害、性病。
(十)被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動。
(十一)被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導致的。
(十二)遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。
(十三)療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術、美容、牙科保健及康復治療、非意外事故所致整容手術。
(十四)如下項目的治療:皮膚色素沉著、痤瘡治療、紅斑痤瘡治療;雀斑、老年斑、痣的治療和去除。對淺表靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其他瘢痕、紋身去除、皮膚變色的治療或手術。激光美容、除皺、除眼袋、開雙眼皮、治療斑禿、白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸。
(十五)各種矯形及生理缺陷的手術和檢查治療項目,包括但不限于平足及各種非功能性整容、矯形手術費用。
(十六)各種健美治療項目,包括但不限于營養(yǎng)、肥胖、增胖、增高費用。
(十七)包皮環(huán)切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療。
(十八)除心臟瓣膜、人工晶體、人工關節(jié)之外的其他人工器官材料費、安裝和置換等費用、各種康復治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械。
(十九)耐用醫(yī)療設備(指各種康復設備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設備)的購買或租賃費用。
(二十)未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買的藥品或非醫(yī)院藥房購買的藥品、滋補類中草藥及其泡制的各類酒制劑、醫(yī)生開具的超過30日部分的藥品費用。
(二十一)各種醫(yī)療咨詢和健康預測:如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)確定的經(jīng)審核行為障礙以外的一般心理問題,如職場問題、家庭問題、婚戀問題、個人發(fā)展、情緒管理等)等費用。
(二十二)不符合入院標準、掛床住院或住院病人應當出院而拒不出院(從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用)。
(二十三)被保險人接受實驗性治療,即未經(jīng)科學或醫(yī)學認可的醫(yī)療。
(二十四)未被治療所在地權威部門批準的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準的藥品或藥物。
(二十五)各類醫(yī)療鑒定,包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費用。
(二十六)被保險人在首次投保生效日前,經(jīng)醫(yī)院確診罹患本合同所約定的特定疾病。
醫(yī)??ɡ镉卸嗌馘X可以買深圳專屬醫(yī)療險?
深圳社保卡里個人賬戶余額要超過6387.85元,可以用醫(yī)保里面的錢購買深圳專屬醫(yī)療險。
具體用醫(yī)保卡余額購買條件:
只要同時滿足以下條件,就可以使用個人醫(yī)保賬戶余額購買專屬醫(yī)療險:
① 個人賬戶余額超過本市上年度在崗職工平均工資5%(目前為6387.85元)的,可將個人賬戶中不高于余額的30%的部分用于購買專屬醫(yī)療險產(chǎn)品。
② 購買專屬醫(yī)療險后,個人賬戶余額不得低于本市上年度在崗職工平均工資5%(目前為6387.85元)。
③ 一個醫(yī)保年度內(當年7月1日至次年6月30日),同一個人賬戶累計用于購買專屬醫(yī)療險產(chǎn)品的金額不超過12000元。
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