下面為大家介紹的醫(yī)學(xué)健康知識(shí)是：冠心病猝死與心絞痛的癥狀及心電圖規(guī)律分析，請(qǐng)看詳細(xì)的內(nèi)容介紹。

　　猝死指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。而冠心病猝死是因原發(fā)性心臟驟停而猝然死亡，多為缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂，引起嚴(yán)重的室性心律失常所致。目前，在各種原因所致猝死病例中，因心血管疾病引起的仍占首位。在心臟病的猝死中一半以上為冠心病所引起。由于這種死亡是在數(shù)小時(shí)甚至瞬間發(fā)生，救治成功率較低，因此，冠心病致心源性猝死已成為心血管疾病研究中的一項(xiàng)重要課題。能否預(yù)測(cè)梗死?如何對(duì)易患猝死的病人進(jìn)行識(shí)別?近年來，許多學(xué)者進(jìn)行了這方面的研究。筆者認(rèn)為冠狀動(dòng)脈痙攣與冠心病心絞痛、心肌梗死及猝死有密切關(guān)系，其心電圖主要表現(xiàn)為ST段的偏移。以往認(rèn)為，ST段上移型心絞痛常提示較大冠脈痙攣，預(yù)后較差;而下移型則為較輕的冠脈痙攣或側(cè)支循環(huán)較發(fā)達(dá)，因此認(rèn)為此型預(yù)后較好。但本組在多次發(fā)作ST段下移型心絞痛后發(fā)生的猝死提示這種改變預(yù)后同樣是很危險(xiǎn)的，心絞痛伴有ST段偏移較單純T波改變預(yù)后要差，如反復(fù)發(fā)生，應(yīng)警惕猝死可能。本文對(duì)23例冠心病猝死患者生前心絞痛發(fā)作與發(fā)作期間的心電圖分析，試圖探討猝死與心電圖二者之間的規(guī)律及心電圖預(yù)測(cè)與猝死的可能性。

　　1對(duì)象與方法

　　1.1對(duì)象本組統(tǒng)計(jì)2001～2006年間我院收治冠心病患者共23例，男性16例，女性7例，年齡52～80歲，平均年齡61.8歲。其中穩(wěn)定勞累性心絞痛7例，不穩(wěn)定性心絞痛5例，陳舊性心肌梗死9例，心?；謴?fù)期(心梗3個(gè)月以上)2例。診斷均符合WHO所定標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.2 方法 所有患者入院后常規(guī)做心電圖(包括心絞痛發(fā)作時(shí)與疼痛緩解后的心電圖各2份)，計(jì)算平均ST段偏移度及T波幅度。各例所做心電圖距猝死時(shí)間最短0.5 d，最長(zhǎng)3 d，平均1.5 d，記錄時(shí)間較接近死亡時(shí)間，故較能反映猝死前的心電圖改變。

　　2結(jié)果

　　全部病例均不同程度的伴有ST-T改變，其中ST-T段以下移為主(21例，占91.3%)。心絞痛發(fā)作時(shí)，ST段下移大于0.5 mV，均隨疼痛緩解而有恢復(fù)，甚至可恢復(fù)至等電位線。前后平均改變幅度為0.15，T波改變?yōu)榈怪门c直立不等，有3例在心絞痛發(fā)作時(shí)T波反而直立，即使是在T波倒立而疼痛緩解到T波變淺的病例中，平均改變幅度為0.075，由此看出，本組心電圖改變是以ST段下移為主，而T波改變則不明顯。同時(shí)，這種改變常呈較大的暫時(shí)性變化，即隨心絞痛緩解，這種改變可以有不同程度的恢復(fù)。

　　從各例ST-T改變的導(dǎo)聯(lián)來看，以前壁導(dǎo)聯(lián)改變?yōu)橹?75%)，其余為下壁(25%)，較符合左冠狀動(dòng)脈前降支的病變較其他支預(yù)后要差的一般規(guī)律。同時(shí)有9例是在2個(gè)部位以上(下壁+前壁)，有4例(17.4%)其ST-T改變是在非梗死區(qū)域。

　　3討論

　　目前，普遍認(rèn)為冠心病心絞痛的發(fā)作取決于冠狀動(dòng)脈硬化病變的部位、范圍和嚴(yán)重程度，包括：①冠狀動(dòng)脈狹窄的程度。②是否有冠狀動(dòng)脈痙攣。③側(cè)支循環(huán)的多少。④心肌耗氧量的增加等因素作用。已有愈來愈多的材料證明：冠狀動(dòng)脈痙攣與冠心病心絞痛、心肌梗死及猝死有密切關(guān)系。認(rèn)為不僅粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈可以發(fā)生痙攣，原發(fā)性的無冠狀動(dòng)脈粥樣硬化血管同樣可以發(fā)生痙攣，此時(shí)出現(xiàn)較明顯的心電圖變化伴有典型的心絞痛發(fā)作。發(fā)生猝死的重要因素是缺血部位心肌的靜止膜電位降低，亦或兒茶酚胺增加，心肌細(xì)胞釋放鈣離子，這種改變?cè)谛慕g痛尤其是不穩(wěn)定性心絞痛時(shí)常存在，不少患者在猝死前已有前驅(qū)信號(hào)，但認(rèn)為是一般的心絞痛而未引起重視，因而失去了積極治療的時(shí)機(jī)。因此，應(yīng)當(dāng)重視并認(rèn)真對(duì)待不穩(wěn)定性心絞痛對(duì)減少猝死發(fā)生有重大意義。

　　有學(xué)者認(rèn)為，ST段上移型心絞痛幾乎均見于較粗的冠脈閉塞，而下移型則為較輕的冠脈痙攣或側(cè)支循環(huán)較發(fā)達(dá)，因此認(rèn)為此型預(yù)后較好。但本組在多次發(fā)作ST段下移型心絞痛發(fā)生猝死，提示這種改變預(yù)后同樣是很危險(xiǎn)的。

　　總之，本文通過對(duì)一組冠心病心絞痛時(shí)伴有心電圖ST-T改變的患者進(jìn)行分析，認(rèn)為心絞痛伴有ST段偏移的病例較單純T波改變的預(yù)后要差，如此種變化反復(fù)發(fā)作，常提示發(fā)生心梗甚至猝死的危險(xiǎn)，應(yīng)予以高度重視并給予積極治療。

　　以上就是有關(guān)冠心病猝死與心絞痛的癥狀及心電圖規(guī)律分析的相關(guān)介紹，相信大家有所了解了，希望對(duì)你們有所幫助。