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2012年臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo):肋骨骨折處理

  【51test.net - 臨床助理醫(yī)師考試】

  肋骨是構(gòu)成胸廓的主要支架,參加正常的呼吸運(yùn)動(dòng)并保護(hù)胸腔臟器。當(dāng)胸部受到外傷后,首先最容易發(fā)生肋骨骨折。如不及時(shí)治療,常并發(fā)氣胸、血胸,使病情復(fù)雜化,甚至威脅病人的生命。

2012年臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo):肋骨骨折處理

  肋骨骨折可發(fā)生1根或多根,一處或多處。骨折后,由于疼痛,迫使病人胸廓運(yùn)動(dòng)受限,以致呼吸變淺。雙處多根肋骨骨折時(shí),可形成胸壁軟化區(qū)。在胸壁軟化區(qū)可出現(xiàn)與正常呼吸相反的呼吸運(yùn)動(dòng),這種情況稱為反常呼吸。此時(shí),嚴(yán)重影響呼吸和血液循環(huán)。

  骨折后,受傷部位出現(xiàn)疼痛,特別是在深呼吸、咳嗽或變換體位時(shí),疼痛加劇。所以病人不敢咳嗽,排痰困難,易引起肺部感染,出現(xiàn)氣急和呼吸困難。檢查時(shí),骨折部位有明顯壓痛,有時(shí)能自我感到骨折斷端撞擊或斷端摩擦感。前后擠壓胸廓,使骨折處疼痛加重。多處多根肋骨骨折可見到扁平的軟化胸壁,并有反常呼吸。胸部X線拍片可明確診斷。

  救治時(shí),應(yīng)該讓病人呈半臥位,休息,口服止痛片,骨折處貼傷溫止痛膏、活血風(fēng)寒膏等。病情嚴(yán)重者,應(yīng)到醫(yī)院治療。行肋間神經(jīng)封閉、膠布固定,或做軟化胸壁處加壓包扎。如并發(fā)氣胸、血胸則采取相應(yīng)治療措施。

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