下面介紹的是霍亂的診斷和治療，一起來看看相關(guān)的內(nèi)容介紹吧。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　潛伏期約為1～3天，短者數(shù)小時(shí)，長者5～6天。典型患者多急驟起病，少數(shù)病例病前1～2天有頭昏、倦怠、腹脹及輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀。病程通常分為三期。

　　(一)瀉吐期 多數(shù)病人無前驅(qū)癥狀，突然發(fā)生劇烈腹瀉，繼之嘔吐，少數(shù)先吐后瀉，多無腹痛，亦無里急后重，少數(shù)有輕度腹痛，個(gè)別有陣發(fā)性腹部絞痛。腹瀉每日10余次至數(shù)10次，甚至大便從肛門直流而出，難以計(jì)數(shù)。大便初為黃色稀便，迅速變?yōu)?ldquo;米泔水”樣或無色透明水樣，少數(shù)重癥患者可有洗肉水樣便。嘔吐一般為噴射性、連續(xù)性，嘔吐物初為胃內(nèi)食物殘?jiān)?，繼之呈“米泔水”樣或清水樣。一般無發(fā)熱，或低熱，共持續(xù)數(shù)小時(shí)或1～2天進(jìn)入脫水期。

　　(二)脫水期 由于劇烈吐瀉，病人迅速呈現(xiàn)脫水和周圍循環(huán)衰竭。輕度脫水僅有皮膚和口舌干燥，眼窩稍陷，神志無改變。重度脫水則出現(xiàn)“霍亂面容”，眼眶下陷，兩頰深凹，口唇干燥，神志淡漠甚至不清。皮膚皺縮濕冷，彈性消失;手指干癟似洗衣婦，腹凹陷如舟。當(dāng)大量鈉鹽丟失體內(nèi)鹼儲(chǔ)備下降時(shí)，可引起肌肉痛性痙攣，以腓腸肌、腹直肌最為突出。鉀鹽大量喪失時(shí)主要表現(xiàn)為肌張力減低，反射消失，腹脹臌腸，心律不齊等。脫水嚴(yán)重者有效循環(huán)血量不足，脈搏細(xì)速或不能觸及，血壓下降，心音低弱，呼吸淺促，尿量減少或無尿，血尿素氮升高，出現(xiàn)明顯尿毒癥和酸中毒。

　　(三)反應(yīng)恢復(fù)期 患者脫水糾正后，大多數(shù)癥狀消失，逐漸恢復(fù)正常。約三分之一患者因循環(huán)改善殘存于腸腔的毒素被吸收，又出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫約38～39℃，持續(xù)1～3天自行消退。

　　整個(gè)病程平均3～7天，也有長達(dá)10余天者。

　　[診斷]

　　(一)流行病學(xué)資料 發(fā)病前1周內(nèi)曾在疫區(qū)活動(dòng)，并與本病患者及其排泄污染物接觸。

　　(二)臨床表現(xiàn) 具有劇烈的“米泔水”樣腹瀉、嘔吐、嚴(yán)重脫水等表現(xiàn)者應(yīng)想到本病;對于流行期間無其它原因可解釋的瀉吐患者應(yīng)作為疑似病例處理;對離開疫區(qū)不足5天發(fā)生腹瀉者也應(yīng)按上述診斷。

　　(三)實(shí)驗(yàn)室檢查 霍亂確診有賴于實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.血液檢查 紅細(xì)胞總數(shù)和血球壓積增高，白細(xì)胞數(shù)可達(dá)15～60×109/l，分類計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞和大單核細(xì)胞增多。血清鈉、鉀降低，輸液后更明顯，但多數(shù)氯化物正常，并發(fā)腎功能衰竭者血尿素氮升高。

　　2.細(xì)菌學(xué)檢查 采集患者新鮮糞便或嘔吐物懸滴直接鏡檢，可見呈穿梭狀快速運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌，涂片染色鏡檢見到排列呈魚群狀革蘭陰性弧菌，暗視野下呈流星樣運(yùn)動(dòng)，可用特異血清抑制。熒光抗體檢查可于1～2小時(shí)出結(jié)果，準(zhǔn)確率達(dá)90%。細(xì)菌培養(yǎng)可將標(biāo)本接種于鹼性蛋白胨增菌，后用選擇培基分離，生化試驗(yàn)鑒定。

　　3.血清學(xué)檢查 抗菌抗體病后5天即可出現(xiàn)，兩周達(dá)高峰，故病后2周血清抗體滴度1：100以上或雙份血清抗體效價(jià)增長4倍以上有診斷意義。其它如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，殺弧菌試驗(yàn)也可酌情采用。

　　[鑒別診斷]

　　霍亂屬于毒素介導(dǎo)性腹瀉，須與其它病原體所引起的腸毒素性、侵襲性及細(xì)胞毒性急性感染性腹瀉病相鑒別，如急性菌痢、大腸桿菌性腸炎、空腸彎曲菌腸炎、細(xì)菌性食物中毒和病毒性胃腸炎等。

　　[治療]

　　本病的處理原則是嚴(yán)格隔離，迅速補(bǔ)充水及電解質(zhì)，糾正酸中毒，輔以抗菌治療及對癥處理。

　　(一)一般處理 我國《傳染病防治法》將本病列為甲類傳染病，故對患者應(yīng)嚴(yán)密隔離，至癥狀消失6天后，糞便培養(yǎng)致病菌連續(xù)3次陰性為止。對患者吐瀉物及食具等均須徹底消毒?？山o予流質(zhì)飲食，但劇烈嘔吐者禁食，恢復(fù)期逐漸增加飲食，重癥者應(yīng)注意保暖、給氧、監(jiān)測生命體征。