人淹沒(méi)于水中,本能地引起反應(yīng)性屏氣,避免水進(jìn)入呼吸道,由于缺氧,不能堅(jiān)持屏氣而被迫深呼吸,從而使大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡,阻滯氣體交換,引起全身缺氧和二氧化碳潴留,呼吸道內(nèi)的水迅速經(jīng)肺泡吸收到血液循環(huán),由于淹溺的水所含的成份不同,引起的病變亦有差異,
一,淡水淹溺
江,河,湖,泊,池中的水一般屬于低滲,統(tǒng)稱(chēng)淡水,水進(jìn)入呼吸道后影響通氣和氣體交換,水損傷氣管,支氣管和肺泡壁的上皮細(xì)胞,并使肺泡表面的活性物質(zhì)減少,引起肺泡塌陷,進(jìn)一步阻滯氣體交換,造成全身嚴(yán)重缺氧,淡水進(jìn)入血液循環(huán),引起高血容量,從而稀釋血液,引起低鈉血癥,低氯血癥和低蛋白血癥,血液循環(huán)的紅細(xì)胞,在低滲血漿中破碎引起血管內(nèi)溶血,溶血后引起高鉀血癥,使心臟驟停;過(guò)量的游離血紅蛋白堵塞腎小管,引起急性腎功能衰竭,
二,海水淹溺
海水俗稱(chēng)堿水,約含3.5%氯化鈉及大量鈣鹽和鎂鹽,海水對(duì)呼吸道和肺泡有化學(xué)性刺激作用,肺泡上皮細(xì)胞和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受海水損傷后,大量蛋白質(zhì)及水分向肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)滲出引起肺水腫,同時(shí)引起低血容量,高鈣血癥可使心跳緩慢,心律失常,傳導(dǎo)阻滯,甚至心跳停止,高鎂血癥可抑制中樞和周?chē)窠?jīng),弛張橫紋肌,擴(kuò)張血管和降低血壓。
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