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破傷風(fēng)的治療措施與預(yù)防措施有哪些

  疾病治療

  患者須隔離護理,盡可能減少外界刺激,保持其安靜。

  一、抗毒素的治療

  破傷風(fēng)抗毒素(TAT)能中和處于被吸收過程中的毒素,為保證療效,治療時必須給予大劑量的抗毒素。入院當(dāng)日靜脈滴注5萬U破傷風(fēng)抗毒素,此后每日靜脈滴注1萬U,總量可用到20萬U。

  二、抗痙攣治療

  嚴重破傷風(fēng)的有效治療是消除肌肉痙攣??蓱?yīng)用氯化筒箭毒堿(Tubocurarine chloride)15mg,每日總量可達150~650mg,同時輔予正壓人工呼吸。亦可用氯丙嗪50~100mg,肌肉注射,每4~6小時1次;或安定(咪唑安定)10mg~15mg,靜脈滴注,視病情可多次應(yīng)用。

  三、抗感染治療

  使用抗生素預(yù)防肺部感染 青霉素1000~4000萬U/d,分次靜脈滴注。

  四、保持呼吸道通暢

  呼吸道分泌物多且排出困難者、痙攣時間長或已發(fā)生窒息者應(yīng)及早行氣管切開,注意吸痰。

  五、補充營養(yǎng)、水及電解質(zhì)

  對營養(yǎng)與水、電解質(zhì)平衡必須注意。尤其當(dāng)牙關(guān)緊閉和咽部痙攣常使進食發(fā)生困難時,需要用流質(zhì)飲食進行鼻飼,或給予靜脈高營養(yǎng)。

  六、一般處理

  傷口處理 用3%過氯化氫溶液沖洗傷口,保持引流通暢。已愈合的傷口,如有異物或炎性腫塊者應(yīng)切開處理。

  疾病預(yù)防

  一、凡開放性傷口均需進行早期徹底的清創(chuàng)。提倡新法接生,正確處理臍帶。

  二、被動免疫 傷后應(yīng)及早肌肉注射1500U破傷風(fēng)抗毒素,創(chuàng)傷嚴重者,1周后可重復(fù)肌肉注射1次。注射前均應(yīng)作皮內(nèi)過敏試驗,陽性者脫敏后方能應(yīng)用。

  三、主動免疫 為最可靠的方法。分3次皮下注射破傷風(fēng)類毒素,每次0.5~1ml,間隔為6~8周,以后每年再強化注射一次效果更佳。

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