結(jié)膜干燥癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
球結(jié)膜干燥失去光澤和彈性,透明度減低,當患者睜眼暴露結(jié)膜數(shù)秒鐘后,則干燥更為明顯。如果此時在球結(jié)膜上刮片檢查可發(fā)現(xiàn)上皮細胞的角化顆粒與大量干燥桿菌,隨后結(jié)膜活動性及彈性較差,在眼球轉(zhuǎn)動時瞼裂部球結(jié)膜出現(xiàn)與角膜緣平行的皺褶。在瞼裂部角膜緣的兩側(cè)球結(jié)膜出現(xiàn)銀白色泡沫狀的三角形斑,基底向角膜緣,表面干燥不為淚液濕潤稱之為干燥斑(Bitot斑)。開始只是很少數(shù)的微小泡沫散發(fā)在結(jié)膜表面,斷而成片狀灰白色,由橢圓形變?yōu)槿切?。結(jié)膜色素增生也是本病的早期表現(xiàn),最初見于下穹窿部,在翻轉(zhuǎn)下瞼時,在下穹窿部結(jié)膜及半月皺襞處,最后在上穹窿部亦可出現(xiàn)淺棕色色素沉著,病愈后結(jié)膜干燥首先消失,但色素增生消失較慢。
早期結(jié)膜杯狀細胞消失,上皮細胞呈玻璃樣變性,有時可見色素沉著;后來上皮細胞變平增厚,細胞核消失,呈角化改變。干燥斑內(nèi)含有瞼板腺分泌物、上皮碎屑、脂肪等,或有干燥桿菌。
早期結(jié)膜表面暗淡無光,組織變厚并趨向角化,以致外觀如干燥的皮膚樣,雖有眼淚也不能使其濕潤。皺縮、干燥、角化的結(jié)膜上皮造成難以忍受的干燥感和怕光等痛苦,在結(jié)膜變化的同時,角膜也受累,開始上皮層干燥、混濁、導致視力下降甚至喪失。
對于瞼外翻、眼瞼缺損、突眼而使眼瞼閉合不全時,可引起局部性結(jié)膜干燥與暴露性角膜炎。暴露部位的瞼、球結(jié)膜充血、干燥、角化和增厚。
2021-07-26
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2021-07-24
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2021-07-23
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