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引起呼吸道異物的原因和臨床表現(xiàn)

  呼吸道異物(foreign body in respiratory tract)是耳鼻咽喉科常見急癥之一,多發(fā)生于5歲以下兒童,1~3歲占多數(shù),若對某些異物誤診失治,將產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命,必須特別重視。

  呼吸道異物的病因:呼吸道異物是由什么原因引起的?

  (一)兒童喜將小物置口中戲弄,磨牙尚未生出,不能細(xì)嚼食物,加上咳嗽反射不健全,每遇啼哭、歡笑、驚嚇時(shí)突然吸氣,稍有不慎即可吸入呼吸道。

  (二)異物本身光滑、體小質(zhì)輕,如瓜子、花生米、豆類、小橡皮蓋、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。

  (三)工作時(shí)的不良習(xí)慣,如制鞋工人將針、鞋釘、鈕扣等銜于齒間,偶一不慎,或突然說話即將異物吸入。此外,在嘔吐、麻醉、中毒或患有神經(jīng)系疾病,以致咽喉反射受到抑制時(shí)也可造成。上呼吸道手術(shù)時(shí)器械零件脫落或切除組織滑脫,行上牙根管治療時(shí)亦偶有將器械吸入。

  呼吸道異物的癥狀:呼吸道異物有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

  臨床表現(xiàn)

  異物進(jìn)入下呼吸道的當(dāng)時(shí)有劇烈咳嗽,以后常有或長或短的無癥狀期,故易于誤診。由于異物性質(zhì)、存留部位及形狀不同,癥狀也各異,現(xiàn)分述如下:

  (一)喉異物(foreign body in larynx)

  異物入喉時(shí),立即發(fā)生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣,而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴,若異物停留于喉上口,則有聲音嘶啞或吞咽困難。稍大異物若阻塞于聲門可立即窒息致死。

  (二)氣管異物(foreign body in trachea)

  異物剛吸入,其癥狀與喉異物相似,以嗆咳為主。以后,活動(dòng)性異物隨氣流移動(dòng),可引起陣發(fā)性咳嗽及呼吸困難,在呼氣末期于氣管處可聽到異物沖擊氣管壁和聲門下區(qū)的拍擊聲。并在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動(dòng)感。由于氣管腔被異物所占,或聲門下水腫而狹小,致呼吸困難,并可引起喘鳴。

  (三)支氣管異物(foreign body in bronchi)

  早期癥狀與氣管異物相似。由于不同種類異物可以出現(xiàn)不同癥狀。植物性異物,如花生米、豆類,因含有游離脂酸、油酸,對粘膜刺激較大,常出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支氣管炎癥狀。若為金屬異物,對局部刺激較小,如不發(fā)生阻塞,可存留在支氣管中數(shù)月而無癥狀。以后,由于異物嵌頓于支氣管而造成不同程度阻塞而出現(xiàn)不同癥狀。

  1.支氣管不完全阻塞,吸氣時(shí)氣管擴(kuò)大,空氣可進(jìn)入,呼氣時(shí)因支氣管縮小,呼出氣少,終致阻塞處遠(yuǎn)端氣體不斷增加,形成阻塞性肺氣腫。

  2. 支氣管完全阻塞,呼氣、吸氣時(shí)空氣均無法通過,則阻塞處遠(yuǎn)端空氣逐漸被肺吸收,終于形成阻塞性肺不張。

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