下面介紹急性農(nóng)藥中毒后的急救方法與要點(diǎn)。
一、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救
(一)概要有機(jī)磷農(nóng)藥屬有機(jī)磷酸酯類化合物,是使用最多的殺蟲劑。它的種類較多,包括甲拌磷(3911)、內(nèi)吸磷(1059)、對硫磷(1605)、特普、適度百蟲、樂果、馬拉樺(4049)、甲基對硫磷(甲基1605)、二甲硫吸磷、適度敵畏、甲基內(nèi)吸磷(甲基1059)、氧化樂果、久效磷等。有機(jī)磷殺蟲藥經(jīng)皮膚、上膜、消化道、呼吸道吸收后,很快分布全身各臟器,以肝中濃度最高,肌肉和腦中最少。它主要抑制乙酰膽堿酯酶的活性,使乙酰膽堿不能水解,從而引起相應(yīng)的中毒癥狀。
WHO1972年報(bào)告,每年有50萬人發(fā)生急性中毒,5000人死亡。南京醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院統(tǒng)計(jì),1979~1987年中毒病人533人:其中農(nóng)藥中毒267人,占50.09%;安眠藥和抗精神失常約中毒者137例,占25.73%。
(二)判斷經(jīng)皮膚吸收者2~6小時(shí)發(fā)病,口服者10~120分鐘出現(xiàn)中毒癥狀。根據(jù)有有機(jī)磷接觸史,結(jié)合臨床癥狀,如呼氣有蒜味、瞳孔似針類樣縮小、腺體分泌增多、大汗淋漓等一般很好判斷。
職業(yè)性中毒 生產(chǎn)、運(yùn)輸、保管、使用過程中,未能按操 作規(guī)程,或通過消化道、呼吸道、皮膚侵入人體而中毒
生活性中毒 誤將有機(jī)磷農(nóng)藥當(dāng)食物、調(diào)料,或者是吃被農(nóng)藥毒死的禽畜之肉,以及被污染的瓜果蔬菜。也有自殺或敵意放毒而致中毒者
小兒中毒 喂養(yǎng)嬰兒的乳母接觸有機(jī)磷農(nóng)藥后經(jīng)母乳中毒,或因玩耍農(nóng)藥包裝物,或接觸被污染的玩具、工具、衣服、瓜果、蔬菜等而中毒
特殊氣味 病人衣物、嘔吐物、皮膚可聞到特殊味道,大蒜味:1605、3911、1059;芳香味:適度百蟲、敵敵畏
(三)主癥接觸或內(nèi)服者都可引起不同癥狀。
1.呼吸系統(tǒng):胸有壓迫感、流滋、鼻粘膜充血,呼吸困難,紫紺,呼吸肌無力,肺有羅音。
2.消化系統(tǒng):惡心、嘔吐、流涎、腹脹、腹痛。
3.神經(jīng)系統(tǒng):頭痛、頭暈、肌肉痙攣、抽搐、牙關(guān)緊閉、語言障礙、乏力、失眠、煩躁不安、大汗等。
4.其他:心跳遲緩、血壓下降,水皰、紅斑、面色蒼白等皮膚癥狀,瞳孔縮小、眼球重壓感。
(四)急救
1.脫離現(xiàn)場:迅速將病人抬移出現(xiàn)場,并脫去被污染的衣帽、鞋襪等。
2.沖洗:用微溫水或肥皂水充分沖洗污染的皮膚、頭面部等,并保暖。
3.洗眼:眼睛用生理鹽水沖洗,禁用熱水或酒精沖洗,以免血管擴(kuò)張?jiān)黾佣疚锏奈铡?/p>
4.催吐:病人不能配合者,不用此法。禁用阿樸嗎啡催吐,因?yàn)榇怂帟种浦袠小?/p>
5.洗胃:洗胃對口服中毒者尤為重要。有條件時(shí)可用2%碳酸氫鈉溶液洗胃,敵百蟲中毒禁用此藥洗胃?;蛴?:5000高錳酸鉀液,反復(fù)洗胃直至水清為止。
6.導(dǎo)瀉可用硫酸鈉20g口服后再喝1000ml水。忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉,以免加重抑制呼吸中樞。
7.飲食:在洗胃、催吐之日禁食,以且可以流質(zhì)開始,逐漸吃普食。
8.應(yīng)用解毒藥:阿托品為首選藥物,輕者0.5~1mg皮下一次注射,重者2~5mg靜脈注射。注射后如癥狀仍逐漸加重,再增加阿托品的次數(shù)和用量,但要防阿托品中毒。
東莨菪堿有緩解呼吸中樞抑制、減輕煩躁不安和驚厥的作用。初次以1ml含藥0.3mg的針劑靜脈注射,以后據(jù)病情輕重而增減。
美加明:對血壓高者最適用,首用2.5~5mg口服。
解磷定:此藥對解救特普、乙硫磷、3911、1059、1605中毒效果良好。據(jù)病情輕重可用0.4g~1.2g經(jīng)生理鹽水稀釋后靜脈緩注。24小時(shí)內(nèi)不可超過6g。
9.血液凈化法:重癥可換血或透析,此項(xiàng)需在有條件的醫(yī)院進(jìn)行。
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