乙肝病毒攜帶者須知常識(shí)，我國系乙肝病毒感染高發(fā)國之一，我國人群HBsAg陽性率為9.09%，其中80%以上是乙肝病毒攜帶者。然而，包括攜帶者本人和社會(huì)對(duì)乙肝攜帶狀態(tài)都存在很多誤區(qū)，筆者在從醫(yī)過程中也常常接受這方面的咨詢，現(xiàn)將常見的問題和誤區(qū)做一歸納。

　　一、什么是乙肝病毒攜帶者?和“大三陽、小三陽”有關(guān)嗎?

　　乙肝病毒攜帶者是指肝功能持續(xù)正常，無任何臨床癥狀，往往在體檢或獻(xiàn)血過程中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，肝臟B超未見異常者，這些人不是乙肝病人。HBsAg攜帶者血清可檢出抗-HBc、HBsAg、HBeAg或抗-HBe及HBV DNA。因此，不管是“大三陽”還是“小三陽”，只要肝功能持續(xù)正常，B超無異常發(fā)現(xiàn)，都是攜帶者。

　　二、乙肝攜帶是怎么形成的?

　　HBsAg攜帶者形成原因，主要是與機(jī)體對(duì)乙肝病毒免疫功能低下有關(guān)，乙肝病毒本身并無致肝損傷的作用，其致肝損作用，主要是機(jī)體在清除乙肝病毒過程中，對(duì)肝細(xì)胞造成免疫性損害。大多數(shù)的乙肝病毒攜帶者，機(jī)體的免疫系統(tǒng)和病毒是處于“和平共處”狀態(tài)，及免疫系統(tǒng)不能識(shí)別和清除病毒，病毒造成的肝損傷也及其有限。如母嬰傳播時(shí)，嬰兒受大量入侵的乙肝病毒(HBV)感染，同時(shí)由于免疫系統(tǒng)尚無發(fā)育健全，缺乏免疫清除能力，即呈現(xiàn)“免疫耐受”狀態(tài)，從而表現(xiàn)為長(zhǎng)期的HBsAg攜帶。免疫功能不全或低下的青少年或成人感染HBV后，也可成為HBsAg攜帶者。

　　三、乙肝攜帶者者都會(huì)發(fā)展為肝癌和肝硬化嗎?

　　很多病友聽醫(yī)生說慢性乙肝如果不及時(shí)治療，很容易發(fā)展為肝癌和肝硬化，實(shí)際情況是這樣的，慢性肝炎如果不積極治療，每年發(fā)展為肝硬化的比例為1%，及100人中每年會(huì)有1人發(fā)展為肝硬化。然而乙肝病毒攜帶和慢性乙肝是兩個(gè)不同的概念，乙肝病毒攜帶者約20%會(huì)發(fā)展為慢性肝炎，其他絕大多數(shù)都可以保持疾病長(zhǎng)期靜止?fàn)顟B(tài)，長(zhǎng)期處于疾病靜止?fàn)顟B(tài)者，每年發(fā)生肝硬化的可能性僅0.01%。

　　然而，哪些乙肝病毒攜帶者會(huì)出現(xiàn)肝組織炎癥活動(dòng)，從而發(fā)展為慢性肝炎，尚不能精確預(yù)測(cè)，因此，定期體檢，發(fā)現(xiàn)肝功能異常及時(shí)治療是至關(guān)重要的。

　　四、乙肝病毒攜帶者需要治療嗎?通過治療能使表面抗原轉(zhuǎn)陰嗎?

　　不必用藥治療，反倒是用藥太多、太雜，造成肝臟損害，導(dǎo)致藥物性肝損傷。目前也尚無是表面抗原轉(zhuǎn)陰的藥物和療法。具體參見我網(wǎng)站上的文章《乙肝病毒攜帶者需要治療嗎?》和《如何辨別乙肝治療的虛假廣告宣傳?》

　　五、乙肝病毒攜帶者可以正常學(xué)習(xí)工作嗎?

　　可以，具體參見我網(wǎng)站上文章《乙肝病毒攜帶者可以正常工作和學(xué)習(xí)嗎?》

　　六、乙肝攜帶者可以正常婚育嗎?

　　可以。配偶正規(guī)接種乙肝疫苗，即可避免被感染。即使是不小心被感染了，由于成年人免疫系統(tǒng)已健全，95%的人都可以完全清除病毒并徹底痊愈，僅5%轉(zhuǎn)為慢性。有的患者擔(dān)心會(huì)把病毒傳播給下一代，而不敢生育，其實(shí)，如果是男性感染者，通過生殖細(xì)胞傳播給下一代的可能性微乎其微;如果是女性感染者，只要進(jìn)行了正規(guī)的母嬰阻斷，傳播給下一代的可能性低于10%。

　　七、乙肝攜帶者生活方面須注意哪些問題?

　　應(yīng)該定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,在生活上應(yīng)避免過勞,注意勞逸結(jié)合,保持愉快心情,提高個(gè)人衛(wèi)生素養(yǎng),自覺防止自身血液、唾液、尿液和其他體液分泌物污染周圍環(huán)境;使用并保管好個(gè)人專用的食具、刮臉刀、修面具、牙刷及盥洗用品。HBsAg攜帶者還應(yīng)注意保護(hù)肝臟，禁酒，禁止使用損傷肝臟的藥物，注意對(duì)其他疾病尤其是感染性疾病的防治，以避免進(jìn)一步損傷肝臟。在醫(yī)學(xué)觀察及隨訪方面，每半年至一年應(yīng)隨訪檢查一次，自覺有異常情況時(shí)則隨時(shí)就醫(yī)。隨訪檢查應(yīng)包括體格檢查、肝功能、血清HBV感染指示及肝臟B型超聲波檢查，40歲以上者應(yīng)檢測(cè)血清甲胎蛋白，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及采取相應(yīng)的治療措施。