主頁(yè) > 健康疾病 > 傳染科 > 肺結(jié)核應(yīng)該如何護(hù)理 肺結(jié)核的護(hù)理措施(3)

肺結(jié)核應(yīng)該如何護(hù)理 肺結(jié)核的護(hù)理措施(3)

  建國(guó)以來(lái),我國(guó)大規(guī)模推廣接種卡介苗,使兒童急性粟粒型結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率與死亡率均大幅度下降。由于不直接減少社會(huì)源(兒童患者痰菌多呈陰性),故對(duì)總的人群結(jié)核病疫情無(wú)多大影響。

  接種方法:液體菌苗的有效期為4~6周,凍干菌苗有效期1年。菌苗應(yīng)在低溫(2~10℃)及避光條件下運(yùn)輸、保存(“冷鏈”);不可用過(guò)期失效菌苗。接種部位一律取左上臂三角肌外緣下端。常用皮內(nèi)注射法,接種后結(jié)素反應(yīng)陽(yáng)轉(zhuǎn)率高達(dá)90%以上。接種卡介苗后2~3周,一般局部出現(xiàn)紅腫、破潰、數(shù)周內(nèi)自行結(jié)痂痊愈。

  肺結(jié)核的臨床治愈與痊愈有不同的含義。肺結(jié)核病變經(jīng)治療或輕微病變未經(jīng)治療均可愈合。其愈合方式因病變性質(zhì)、范圍、類型、治療合理與否及機(jī)體免疫功能等差異而有不同。愈合方式有以下幾種:①吸收(消散),參出性病變因肺組織結(jié)構(gòu)未破壞可完全吸收(消散)而痊愈;②纖維化,病變吸收過(guò)程中伴纖維組織增生,嗜銀成纖維細(xì)胞顯著增多并發(fā)生膠原纖維化,最后形成條索狀或星芒狀瘢痕而愈合;③鈣化,指干酪樣壞死性結(jié)核時(shí),當(dāng)機(jī)體抵抗力增強(qiáng),病灶中結(jié)核菌低下,繁殖力減弱時(shí),碳酸鈣和磷酸鈣沉積于壞死灶內(nèi),病灶失水、干燥而形成鈣化;④形成纖維干酪灶,較大干酷樣病變不易完全吸收或纖維化、鈣化,而是由灶周增生的纖維與肉芽組織包繞,形成纖維干酪灶,較大的成為結(jié)核瘤,雖可長(zhǎng)期穩(wěn)定,但病灶內(nèi)可長(zhǎng)期有靜止或冬眠狀態(tài)的結(jié)核菌存活,而藥物難以滲透至病灶內(nèi)發(fā)揮殺滅細(xì)菌作用,成為復(fù)燃的根源;⑤空洞愈合,空洞形成是干酷樣壞死病變液化后排空所致,其愈合可由周圍纖維增生并漸收縮而使之閉合;亦可因與空洞相通的支氣管阻塞,洞內(nèi)空氣吸收,使洞壁纖維化與壞死組織而閉合。此種愈合并不可靠,其內(nèi)常有結(jié)核菌長(zhǎng)期生存,空洞內(nèi)壁有支氣管上皮延伸被覆,稱凈化空洞或開放愈合。

  肺結(jié)核的臨床治愈是指上述各種形式的愈合而使病灶穩(wěn)定,并停止排菌、結(jié)核毒性癥狀完全消失,但病灶內(nèi)仍可能有結(jié)核菌存活,尤其是纖維干酪灶及支氣管阻塞形成的空洞閉合,常有靜止?fàn)顟B(tài)的結(jié)核菌潛伏生存,一旦機(jī)體抵抗力下降,結(jié)核菌有再次活躍的可能,并繁殖而造成復(fù)燃與播散,此種情況并非真正的痊愈,故僅能稱為臨床治愈。

  肺結(jié)核痊愈是指病灶徹底消除,包括完全吸收或手術(shù)切除,或在上述種種形式的愈合后確證病灶內(nèi)已無(wú)結(jié)核菌存活,亦即病理學(xué)上的真正的治愈,才能稱結(jié)核病痊愈。

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