一、現(xiàn)金報銷業(yè)務(wù)承辦部門
少兒醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理,由市社會保險基金管理各分局少兒醫(yī)療保險科負責。
二、現(xiàn)金報銷條件
參保人就診時所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,有下列情形之一,先行支付現(xiàn)金的,自費用發(fā)生之日起六個月內(nèi),可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到社會保險機構(gòu)辦理報銷手續(xù):
1、參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續(xù),并在指定醫(yī)院就診時所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費用;
2、參保人就診的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險證損壞等原因不能記帳的;
3、因急、危重病癥在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)住院救治的;
4、經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)或市社會保險機構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)住院診治的;
5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)住院,并已向社會保險機構(gòu)辦理登記手續(xù)的;
6、本市戶籍少年兒童在市外定居時發(fā)生的醫(yī)療費用(限事先已向社會保險機構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的)。
三、現(xiàn)金報銷需提供的資料
1、原始收費收據(jù)(六個月內(nèi)有效);
2、費用明細清單;
3、住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章);
4、疾病診斷證明書;
5、本人少兒醫(yī)療保險證;
6、法定監(jiān)護人的銀行存折原件及復(fù)印件(當報銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費帳號時);
四、現(xiàn)金報銷流程
1、參保人需要辦理現(xiàn)金報銷時,將需提供的資料準備齊全,到參保地的市社會保險基金管理各分局少兒醫(yī)療保險科辦理;
2、市社會保險基金管理局少兒醫(yī)療保險處或少兒醫(yī)療科工作人員對參保人所提供的現(xiàn)金報銷資料進行初審,將有關(guān)信息錄入電腦,資料齊全且符合現(xiàn)金報銷條件的,打印受理單及收件回執(zhí);資料不齊全的,打印補齊資料通知書,待資料齊全時補正受理;不符合現(xiàn)金報銷條件的,開出不予受理通知書;
3、參保人的監(jiān)護人或代辦人在上述通知書上簽名,如報銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費帳號,則需另外提供監(jiān)護人的銀行存折原件或復(fù)印件(限四大國有銀行),工作人員錄入存折帳號,打印存折帳號單,參保人簽名確認;
4、工作人員對現(xiàn)金報銷資料進行審核,報領(lǐng)導審批后交計劃財務(wù)處支付。
更多了解可咨詢社保局:0755-96888(只限深圳市內(nèi)固定電話撥打)
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