3月1日起,新版醫(yī)保目錄啟用!去年,國家醫(yī)保局共對162種獨家藥品進行了談判,其中包括目錄外藥品138種和目錄內(nèi)藥品24種。經(jīng)過談判,共119種談判成功,其中目錄外談判成功96種, 目錄內(nèi)談判成功23種。新增119種藥品今起可報銷!
今天起,新版醫(yī)保藥品目錄正式啟用,119種藥品被新增進入目錄,29種調(diào)出,門診特殊疾病達到17種,本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等參保人員的看病負擔將進一步減輕。
“全院信息系統(tǒng)已順利切換完成,患者可到醫(yī)院一樓大廳的醫(yī)保咨詢窗口了解最新情況。”北京清華長庚醫(yī)院醫(yī)保辦主任聶廣孟介紹,為了讓患者享受到最新醫(yī)保報銷政策,醫(yī)院采購部門在藥品陽光采購平臺上及時獲取醫(yī)保目錄所涉及的藥品,核對變價信息;物價辦和藥劑科根據(jù)變價情況更新了藥品價格和醫(yī)保待遇水平,目前一切運轉(zhuǎn)正常。
本次調(diào)整中,國家增加的119種藥品全部被納入本市醫(yī)保藥品目錄,不少應用于癌癥、慢性病、兒童疾病等臨床治療必需、應用較多的藥品價格大幅降低。以銀屑病生物藥白介素17A抑制劑為例,醫(yī)保目錄調(diào)整前,按維持期每月注射兩支估算,患者年治療費用為7萬多元,納入醫(yī)保報銷后降至每年6千元左右,患者負擔大大減輕。“在國家談判成功藥品中,北京清華長庚醫(yī)院共涉及33個品規(guī),價格平均降幅達到45%,”聶廣孟介紹。
此外,經(jīng)過本次調(diào)整,北京門診特殊疾病達到17種,對于需要長期門診治療、費用較高的大病患者,藥品費用負擔將大幅減輕。根據(jù)相關(guān)政策,門診特殊疾病,其門診治療發(fā)生的相關(guān)醫(yī)藥費用,按照住院報銷比例和報銷標準報銷,且360天內(nèi)只收取一個起付線。對此,聶廣孟解釋,17種門診特殊疾病患者需要找相關(guān)醫(yī)生開具門診特殊疾病申請單,再持醫(yī)??ê蜕暾垎蔚结t(yī)保咨詢窗口辦理相關(guān)手續(xù),從而獲得門診特殊疾病身份。自完成第一筆門診特殊疾病結(jié)算起,往后360天為一個結(jié)算周期,結(jié)算周期內(nèi)在門診發(fā)生治療相關(guān)疾病的藥品費用,執(zhí)行住院報銷標準。“按照目前北京醫(yī)保政策,門診起付線為1800元,封頂線為2萬元,結(jié)算周期為一年;住院起付線為1300元,封頂線為50萬元,結(jié)算周期以單次計算。也就是說,門診特殊疾病在報銷水平上按住院算,在結(jié)算周期上往門診靠近,老百姓真正享受到了實惠。”聶廣孟說。
值得注意的是,本次醫(yī)保目錄調(diào)整中,將門診特殊疾病“特發(fā)性肺纖維化抗纖維化治療”調(diào)整為“肺間質(zhì)病抗纖維化治療”,拓寬了疾病適應范圍,受益患者更多。“不過,目前一種門診特殊疾病只能選定一家醫(yī)院備案,如果換醫(yī)院治療,需要取消上一家醫(yī)院后重新備案。”聶廣孟提醒。
通過本次醫(yī)保目錄調(diào)整,共119種藥品被新增進入目錄,另有29種原目錄內(nèi)藥品被調(diào)出目錄。調(diào)整后的2020版國家醫(yī)保目錄, 藥品總數(shù)共2800種,其中西藥1426種,中成藥1374種,目錄內(nèi)中藥飲片未作調(diào)整,仍為892種。
本次醫(yī)保目錄調(diào)整的主要特點有:
一、堅持?;镜墓δ芏ㄎ唬_保醫(yī)?;鹬С隹煽?。通過調(diào)出臨床價值不高,談判降低目錄內(nèi)費用明顯偏高的藥品、專項談判到期藥品的價格,特別是近年來集中帶量采購“以量換價”進一步擠壓藥價水分,實現(xiàn)騰籠換鳥,確保醫(yī)保基金基本平衡;
二、談判藥品數(shù)量最多,惠及的治療領(lǐng)域最廣泛。 最終談判調(diào)入的96種獨家藥品,加上直接調(diào)入的23種非獨家藥品,共涉及31個臨床組別,占所有臨床組別的86%,患者受益面更加廣泛;
三、首次嘗試對目錄內(nèi)藥品進行降價談判,明顯提升經(jīng)濟性 。評審專家按程序遴選了價格或費用偏高、基金占用較多的14種獨家藥品進行降價談判,這些藥品單藥的年銷售金額均超過10億元。經(jīng)過談判,14種藥品均談判成功并保留在目錄內(nèi),平均降價43.46%, 樹立了原目錄內(nèi)藥品也需要不斷提高經(jīng)濟性的鮮明導向;
四、支持新冠疫情防控。本次調(diào)整, 高度重視新冠肺炎治療相關(guān)藥品的保障工作,將利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等藥品調(diào)入目錄,最新版國家新冠肺炎診療方案所列藥品已被全部納入國家醫(yī)保目錄 ,以實際行動助力疫情防控;
五、將今年新上市的藥品納入調(diào)整范圍。為更好滿足患者對新上市藥品的需求,將去年8月17日前上市的藥品納入調(diào)整范圍, 最終16種藥品被納入目錄,體現(xiàn)了支持新藥的導向。
以上就是關(guān)于新版醫(yī)保目錄啟用 新增119種可報銷藥品目錄的詳細內(nèi)容,希望能幫助到您。
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