醫(yī)生一直是人們眼中的白衣天使,但是能考上醫(yī)學(xué)院和正式畢業(yè)是一個漫長且艱難的過程,而隨著村鎮(zhèn)醫(yī)院不斷完善,醫(yī)資力量缺乏也越來越明顯,醫(yī)資力量缺口大 鄉(xiāng)村醫(yī)生缺口50萬之多。
這幾天,全國人大代表、河北省涿州市刁四村衛(wèi)生所醫(yī)生周松勃雖然人在北京參加全國兩會,但他幾乎每天都是白天上會,晚上通過電話遠(yuǎn)程給十里八鄉(xiāng)的老患者“問診”。
來京參加兩會前,周松勃把衛(wèi)生所交代給幾名助手臨時負(fù)責(zé),一些老患者盡管拿了藥,但還是想拿起電話,跟他嘮幾句。
“沒辦法呀!雖然近些年農(nóng)村的就醫(yī)環(huán)境、條件有了很大改善,但年輕醫(yī)生尤其是有經(jīng)驗、高水平的全科醫(yī)生不愿到基層來。”周松勃說,因為鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏,他只能腿勤點,跑的范圍大一點。過去兩年,他每年都跑遍附近幾個鄉(xiāng),幾十個工廠、農(nóng)場,以及100多個行政村。
與城市醫(yī)生不同,鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作范圍很廣,既要做婦幼保健工作,也要負(fù)責(zé)篩查和管理高血壓、糖尿病等慢性病,還要處理一些重癥精神病。周松勃建議,國家應(yīng)鼓勵大中專學(xué)校針對“全科”和“家庭”診療模式的鄉(xiāng)土特點,培養(yǎng)一批適應(yīng)基層衛(wèi)生服務(wù)實際、來之能戰(zhàn)的鄉(xiāng)村全科醫(yī)生,緩解鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)后繼無人的困境。
作為億萬農(nóng)村群眾最貼心的健康“守門員”,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)備受人大代表關(guān)注。全國人大代表、湖北省荊門市市長孫兵調(diào)研后,對這支隊伍年齡老化、后繼乏人的現(xiàn)狀充滿擔(dān)憂:
以荊門市為例,目前全市53個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1361個村衛(wèi)生室,若按“一個行政村要有一個村衛(wèi)生室服務(wù),村醫(yī)按服務(wù)人口1‰—1.2‰的比例配備”,需配備鄉(xiāng)村醫(yī)生2160人,而在現(xiàn)有的2057人中,723人即將退休,需補充村醫(yī)826人。從學(xué)歷層次來看,全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專及以上學(xué)歷的僅126人,占比僅5.56%。雖然從2013年起,荊門市連續(xù)4年累計選送425名村醫(yī)參加農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專學(xué)歷教育,但層次還是較低,數(shù)量也不足。
“想想一個上千人的村子,如果老百姓半夜突然生病,身邊連個瞧頭疼腦熱的醫(yī)生都沒有,那對農(nóng)民來說,簡直是噩夢!”孫兵說。從2018年開始,荊門就下定決心,市、縣(市、區(qū))財政按1:1比例安排經(jīng)費,依托荊楚理工學(xué)院實施“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”免費培養(yǎng)項目,并將此納入政府民生實事。5年來,市、縣(市、區(qū))兩級財政預(yù)算支出2800多萬元。
“但這只是權(quán)宜之計。”孫兵說,國家、省級層面雖然出臺了一些政策,部分地方政府也在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室一體化管理等方面進(jìn)行了積極探索,但因為目前沒有正式編制、基礎(chǔ)性工資無保障,鄉(xiāng)村醫(yī)生仍缺乏職業(yè)吸引力,特別是年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生難以留住。
國家衛(wèi)生健康委提供的數(shù)據(jù)顯示,截至2016年底,我國經(jīng)培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生為20.9萬,按照到2030年每萬人有5名全科醫(yī)生的規(guī)劃,至少還有50萬人的缺口。此外,若按國際通行的失能老人與護(hù)理員配置3:1的標(biāo)準(zhǔn),我國至少還需要配備護(hù)理員1000多萬人,而目前全國只有幾十萬人,缺口更大。
孫兵建議,國家應(yīng)一方面設(shè)立專項資金扶持鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培養(yǎng),即對各地大學(xué)生村醫(yī)培養(yǎng)項目、鄉(xiāng)村醫(yī)生政策待遇、鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)按一定的標(biāo)準(zhǔn)給予經(jīng)費補助,所需培養(yǎng)經(jīng)費納入各級財政預(yù)算予以保障。另一方面加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)力度,通過啟動面向農(nóng)村、??茖W(xué)歷層次村醫(yī)培養(yǎng)計劃,加快符合條件的普通高校招收??茖W(xué)歷村醫(yī)專業(yè)資質(zhì)認(rèn)證、招生計劃審批工作,統(tǒng)一建立??茖W(xué)歷村醫(yī)教學(xué)質(zhì)量保障標(biāo)準(zhǔn),并對大學(xué)生村醫(yī)通過統(tǒng)一招考,實現(xiàn)“公職化”,納入事業(yè)編制管理,明確在村衛(wèi)生室服務(wù)年限。
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