黃體酮的功效:
黃體酮有催經(jīng)的功效,還有保胎的功效。
在正常未孕女性的整個(gè)月經(jīng)周期里,排卵前的孕激素水平最低,排卵后開始上升,在黃體期為最高。排卵前,體液中的孕酮水平應(yīng)當(dāng)?shù)陀?納克/毫升 ,排卵后則應(yīng)當(dāng)高于5納克/毫升 。而如果懷孕,孕激素水平剛開始會(huì)停留在黃體期的水平,而當(dāng)胎盤形成之后,胎盤所分泌的激素就會(huì)使孕婦體內(nèi)的孕酮水平上升到100-200納克/毫升,為未孕女性的幾十倍到上百倍。因此得名孕酮。而由于孕激素的負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用,當(dāng)分娩之后,胎盤娩出,產(chǎn)后的婦女失去了胎盤這個(gè)激素源,體內(nèi)的孕激素水平和雌激素水平就會(huì)驟然下降,導(dǎo)致哺乳期的婦女出現(xiàn)生理性的正常閉經(jīng)。
對(duì)出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦,臨床上通常是選擇天然的黃體酮制劑來進(jìn)行保胎治療。天然的黃體酮是從孕馬的血清中提取的雌激素類物質(zhì),一般比較安全。用天然黃體酮進(jìn)行保胎治療的具體方法是:每天或隔天給先兆流產(chǎn)的孕婦肌肉注射1次,每次注射10~20毫升,通常需連續(xù)使用至胎兒的胎盤形成。因?yàn)樘ケP形成后,可接替卵巢黃體分泌足量的黃體酮,所以此時(shí)可停用黃體酮,這個(gè)過程大約需要12周。
不過,黃體酮也不是萬能的保胎藥,它只適用于因黃體酮不足引起的流產(chǎn)患者,而那些因不良的遺傳因素、環(huán)境因素、母體疾病等導(dǎo)致的胎兒發(fā)育不良或異常,或是胎死宮中等情況引起的流產(chǎn),則不能用黃體酮進(jìn)行保胎治療。因?yàn)樵谶@些情況下,流產(chǎn)是機(jī)體排除異物的一種保護(hù)性反應(yīng),倘若此時(shí)應(yīng)用黃體酮,不但不能改善胚胎的發(fā)育,反而會(huì)對(duì)子宮產(chǎn)生抑制作用,使子宮的收縮功能減弱,從而降低子宮排除異物的能力。這樣不但會(huì)增加孕婦不完全流產(chǎn)的機(jī)會(huì),還可能引起孕婦出血增多,甚至使其出現(xiàn)繼發(fā)感染等并發(fā)癥。除此以外,在使用黃體酮進(jìn)行保胎治療的過程中,孕婦還一定要定期復(fù)診,一旦發(fā)現(xiàn)胚胎或胎兒已經(jīng)死亡,需立即終止妊娠,以免發(fā)生死胎綜合征而危及孕婦的健康甚至是生命。
黃體酮的作用:
黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素,在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響,為維持妊娠所必需。黃體酮臨床用于先兆性流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)等閉經(jīng)或閉經(jīng)原因的反應(yīng)性診斷等。
其藥理作用主要為:①在月經(jīng)周期后期使子宮粘膜內(nèi)腺體生長,子宮充血,內(nèi)膜增厚,為受精卵植入作好準(zhǔn)備。受精卵植入后則使之產(chǎn)生胎盤,并減少妊娠子宮的興奮性,抑制其活動(dòng),使胎兒安全生長。②在與雌激素共同作用下,促使乳房充分發(fā)育,為產(chǎn)乳作準(zhǔn)備。③使子宮頸口閉合,粘液減少變稠,使精子不易穿透;大劑量時(shí)通過對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?,抑制垂體促性腺激素的分泌,產(chǎn)生抑制排卵作用。本品口服經(jīng)1~3小時(shí)血濃度達(dá)峰值,由于迅速代謝而失活,故一般采用注射給藥,但舌下含用或陰道、直腸給藥也有效。經(jīng)陰道粘膜吸收迅速,經(jīng)2~6小時(shí)血濃度達(dá)峰值。臨床主要用于習(xí)慣性流產(chǎn)、痛經(jīng)、經(jīng)血過多或血崩癥、閉經(jīng)等。口服大劑量也用于黃體酮不足所致疾患,如經(jīng)前綜合征、排卵停止所致月經(jīng)紊亂、良性乳腺病、絕經(jīng)前和絕經(jīng)期等。陰道給藥可替代口服,特別對(duì)肝病患者。
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