臨床表現(xiàn)
1.主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛,可見(jiàn)于會(huì)陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。
2.排尿異??杀憩F(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。
3.由于慢性疼痛久治不愈,患者生活質(zhì)量下降,并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。
治療措施
治療原則
前列腺痛應(yīng)采取綜合治療。
炎癥型:可先口服抗生素2~4周,然后根據(jù)其療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。推薦使用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛,也可選擇植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等改善排尿癥狀和疼痛。
非炎癥型:推薦使用α-受體阻滯劑、植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等藥物治療。
治療方法
治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量,療效評(píng)價(jià)應(yīng)以癥狀改善為主。
1.一般治療 健康教育、心理和行為輔導(dǎo)有積極作用?;颊邞?yīng)戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐,注意保暖,加強(qiáng)體育鍛煉。
2.藥物治療 最常用的藥物是抗生素、α-受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥,其他藥物對(duì)緩解癥狀也有不同程度的療效。
(1)抗生素:目前,在治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床實(shí)踐中,最常用的一線藥物是抗生素,但是只有約5%的慢性前列腺炎患者有明確的細(xì)菌感染。
炎癥型:抗生素治療大多為經(jīng)驗(yàn)性治療,理論基礎(chǔ)是推測(cè)某些常規(guī)培養(yǎng)陰性的病原體導(dǎo)致了該型炎癥的發(fā)生。因此,推薦先口服氟喹諾酮等抗生素2~4周,然后根據(jù)療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。只在臨床癥狀確有減輕時(shí),才建議繼續(xù)應(yīng)用抗生素。推薦的總療程為4 ~6周.
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