早泄的診斷主要依據(jù)患者對病史的陳述,詳細(xì)的病史詢問是診斷和治療早泄的根本,早泄的診斷是靠完整的病史來得出的。任何有射精過快的患者都應(yīng)該詳細(xì)的詢問其病史。
從病史上可以將早泄簡單的分為原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄兩種。原發(fā)性早泄是指患者從有性經(jīng)驗(yàn)開始一直存在早泄的問題,而繼發(fā)性早泄則是指患者之前曾有過成功的性經(jīng)驗(yàn)。一般說來,繼發(fā)性早泄較容易找到原因并加以治療,并且有較佳的預(yù)后。
醫(yī)生詢問患者病史時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)呢?詢問內(nèi)容應(yīng)包括早泄發(fā)生的頻率及病程時(shí)間長短、早泄發(fā)生時(shí)性刺激的強(qiáng)弱、容易發(fā)生早泄的特定外在環(huán)境甚至是特定的性伴侶,以及早泄對于性行為的影響等,這些都是病史詢問的重點(diǎn)。另外,患者的一般健康狀況也是需要詢問的內(nèi)容。了解有沒有其它容易引發(fā)或造成早泄的疾病,例如,冠心病患者可能因?yàn)楹ε逻^度性刺激會造成心肌梗塞發(fā)作,而有早泄的情形,這種早泄問題往往在心肌梗塞治療后會自然痊愈。在詢問病史時(shí)還要了解患者平時(shí)性生活中的一些情況,包括前戲、自慰性交、性伴侶之間的關(guān)系及互動,以及患者的人際關(guān)系、工作情形等,要分別加以詢問評估。對于原發(fā)性早泄患者,要特別詢問患者的家族史及成長史,幼年期的成長背景以及曾經(jīng)遭受的精神創(chuàng)傷往往會影響成年后的性生活。對于繼發(fā)性早泄患者,則要特別注意鑒別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙,當(dāng)然,也有不少病人既有早泄又有勃起功能障礙。
體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查在診斷早泄上不如病史詢問重要。早泄患者在行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí),檢查結(jié)果通常都是正常的。盡管如此,簡單的外生殖器檢查還是很有必要的,如果病人除了早泄表現(xiàn)外同時(shí)還有勃起功能障礙的表現(xiàn),則應(yīng)按照器質(zhì)性勃起功能障礙進(jìn)行必要的輔助檢查,如性激素檢查、神經(jīng)肌電圖檢查及陰莖血管檢查等,以便找到勃起功能障礙的確切病因,有針對性的進(jìn)行治療。很多早泄和勃起功能障礙共存的患者,一旦勃起功能障礙得到有效治療,病人維持勃起的信心和能力就會增強(qiáng),早泄的問題也會隨之解決。
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