引起中毒的常用藥物類型
各國引起藥物中毒的藥物基本類似,如抗生素、磺胺類藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等。以青霉素過敏反應為例,休克型最嚴重。美國901例嚴重青霉素反應中休克型占88%,死亡率9%。中國曾報導283例青霉素反應,其中78例為休克型,34例死亡。其他如氨基糖類抗生素所致的耳聾、氯霉素引起的再生障礙性貧血等。在磺胺類藥物毒性的反應中,藥疹占第一位,其乙醯化物結(jié)晶可阻塞腎臟,影響排尿功能,產(chǎn)生尿閉甚至腎功能衰竭乃至死亡。解熱鎮(zhèn)痛藥引起的胃腸道出血以阿司匹林最為突出,服過阿司匹林1周胃出血明顯者約80%,每日失血約3~10ml。引起缺鐵性貧血,小兒阿司匹林中毒多見。
中國自開展藥物不良反應監(jiān)測工作后,對藥物中毒的報導逐年增多。通過 609例病人發(fā)生的毒副反應分析,166例病人發(fā)生了與藥物有關的不良反應,占27.26%,男性高于女性。應用抗生素出現(xiàn)毒副反應的占41.44%,兩例因用頭孢唑而致死,兩例因用慶大霉素引起腎功能衰竭,心血管系統(tǒng)藥物發(fā)生毒副反應占21.17%,91例中8例出現(xiàn)洋地黃中毒。長期服用苯妥英鈉可產(chǎn)生純紅細胞再生障礙。
藥物中毒的診斷 對病史的詢問和臨床檢驗與一般疾病基本相同,但對藥物中毒的鑒別診斷比較復雜。首先應區(qū)分病人出現(xiàn)毒性癥狀是由于病情發(fā)展所致,還是因用藥引起,如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。遇有皮疹突然發(fā)生,應考慮與藥物或毒物有關。醫(yī)生要特別詢問服藥史,用藥品種、劑量和時間,還要熟悉每一種藥物的不良反應,了解患者家族藥物毒性反應史。中毒癥狀潛伏期對診斷的參考意義很大,多數(shù)為1~2天,最多不超過10~12天。
藥物中毒的預防和治療 藥物品種多,毒副反應發(fā)生率高,危害性大,鑒別診斷難度大,因此預防藥物中毒更加重要。首先要了解藥性和用法,嚴格管理,患者應按醫(yī)囑合理用藥,遇有不.
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